I. 「スマイルデプレッション」とは？
”笑顔のうつ病 “とは.心の底では苦しみや落ち込み.悲しみなどを感じているのに.外見上は何事もなかったかのように “笑顔 “で振舞っている状態のことです。 この「笑顔」は.心からの本音ではなく.「仕事の必要性」「面子の必要性」「礼儀の必要性」「威厳と責任感」なのです。 それは「仕事の必要性」「面子の必要性」「礼儀の必要性」「尊厳と責任の必要性」「個人の将来の必要性」です。
II.共通するグループ
1.サービス業と管理者
笑顔」は笑顔の美しさ.「温かさ」は笑顔の魅力。 ……笑顔の効用は数え切れないほどあります。 2005年秋の時点で.ドイツの研究者は.航空会社のホステスや医療従事者など4,000人以上の従業員を対象にアンケート調査を実施しました。 その結果.これらの職種のサービス業では.親しみやすい表情や心のこもった表情を無理に作ることが多いため.時間の経過とともにイライラや抑うつなどの症状が現れることがわかりました。
1年前.洪は優秀な成績で国際線チームに移籍し.明るい未来が待っていた。 しかし.いつしかホンは.両親を無視し.頼まれてもいい顔をせず.悪口まで言いながら.冷ややかな顔で家に帰ってくるようになった。 家の中に閉じこもって.元気がなく.長い間ため息をついていることが多くなった。 しかし.携帯電話が鳴ると.ホンさんは途端に輝きを増し.笑顔で愛想を振りまく。
昨年3月に産後復帰した張さんは.外資系貿易会社の事業部長として就職し.夫よりも多くの収入を得て.妻に自慢していた。 しかし.それからわずか半年後.夫は妻が帰宅しても無気力で.家族と会っても無関心であることに気づき.最初は「働きすぎで.数日休めば治るだろう」と思っていたそうです。 しかし.日が経つにつれ.妻の機嫌が直らないことが分かった。 しかし.同僚やクライアントから電話がかかってくると.たちまち凛とした表情になり.また笑うのである。 張さんは.なぜ妻が職場と家庭でこれほどまでに違うのか.理解できないでいた。
都会で働くホワイトカラーによく起こる新しい症状.それが「ニコニコうつ」です。高学歴で地位もあり.キャリアもある人.特に上級管理職や事務職に多いのが「笑顔のうつ病」です。 もちろん.大うつ病で自殺未遂を起こした人が.医療関係者や家族.友人の注目を避けるために.意識的に自分の痛みを隠そうとするケースもある。 高学歴でキャリアを積んだ相当な地位のある人.特に上級管理職や事務職の人。
張さんや陳さんのように.「笑顔」によるうつ病は.一般的にサービス業や事務職に多く.「笑顔」が職業上必要で.患者は心の奥底で激痛や落ち込み.悲しみや切なさを感じているにもかかわらず.外見上は 患者さんは.心の奥底で激しい痛み.憂鬱.悲しみなどを感じているにもかかわらず.外見上は何も問題がないかのように見えます。 この「笑顔」は.心からの本音ではなく.「仕事の必要性」「面子の必要性」「礼儀の必要性」「威厳と責任感」からくるものである。 “尊厳と責任の必要性”.”個人の未来への必要性”。
心理的な幸福は.自分の内なる感情の統一から得られるはずだが.このような心からのものでなく.職業上の必要からくる笑顔は.人間の本来の姿に反する。 悲しい時や怒っている時に笑顔を保つことは.自分の感情を歪めることになり.短期間ならまだ許容範囲だが.長期間では内なる感情の代償機構にダメージを与え.心理的危機.やがて鬱やうつなどの症状につながるのだ。 笑顔は対人関係の潤滑油であり.人生において笑顔は必要ですが.適切な笑顔は心身の健康に有益であり.一方で職業上の笑顔を長期間抑圧すると.その人の精神衛生に直接影響します。
2.女性
関連統計によると.うつ病患者の65％は女性です。 これほどまでに高い確率で発生するのは.女性の生理や心理と密接に関係しているからです。 女性は男性に比べ.情に流されやすく.自分に自信が持てないという特徴があり.それがうつ病の原因や引き金になっていることもあるようです。 さらに.月経や妊娠.更年期など.女性特有の生理的な要因で.さらにストレスを感じやすくなっています。
うつ病のサブセットとして.笑顔のうつ病もこのパターンに従っています。ただし.笑顔のうつ病は.高学歴で地位のある.成功した専門職の女性（最も典型的にはサービス業）によく見られるというわずかな違いがあります。 “笑顔のうつ病 “は.肉眼では見えない痛みがオフィスに広がっているのです。 誰にでも気分の波はあるものだが.仕事の性質上.この生理的な規範を「消して」しまうのだ。 仕事のため.お客様のため.常に気分はハイテンションでいなければなりません。
3.大うつ病の自殺前の前兆。
大うつ病の患者さんは.自殺の目的を達成するために.意識的につらい体験を隠し.幸せそうな顔をするのだそうです。 大うつ病の人の気分が突然「好転」したり「明るく」なったりするのは.危険な兆候であり.自殺を強く警戒する必要があります。 こうした “笑顔 “の患者さんには.より深い孤独感や孤立感がつきまといます。 彼らの行動は演技的であり.感情的な経験との内的整合性を欠いているため.「本当の自分」を表現することが困難です。
III.アセスメント
笑顔のうつ病の人にとって.それは暗い森の中で迷子になったようなもので.混乱し.恐怖を感じるものです。 笑顔のうつ病は怖くなく.正面から向き合う勇気があれば乗り越えられます。 しかし.甘く見てはいけないし.逃げては問題解決にならない。 アメリカの代表的な心理学者であるDavid D. Burns博士が考案した.笑顔のうつ病を含むあらゆるタイプのうつ病の自己診断チェックリストである以下のクイズで.自分のスコアを確認することができます。
あなたの気分に合った項目を評価してください：なし 0 軽度 1 中度 2 重度 3
1.あなたはいつも悲しい.または惨めな気持ちになっていますか？
2.見込みが少ないと感じていますか？
3.自分に価値がないと思ったり.自分はダメな人間だと思ったりしていませんか？
4.肩身の狭い思いをしたり.自分は他の人と比べて劣っていると感じたりすることはありませんか？
5.何でもかんでも自分を責めていませんか？
6.あなたは決断に迷うことがありますか？
7.この間.怒りや不満の感情を抱いたことはありますか？
8.キャリア.家族.趣味.友人などに興味が持てなくなった？
9.気分が落ち込んで.物事にやる気が起きないことがありますか？
10.自分が老けた.魅力がなくなったと思うことはありますか？
11.食欲不振を感じるか？ あるいは.どうしても食べ過ぎてしまう？
12.不眠症に悩んでいますか？ 不眠症でお悩みの方.一日中眠くて疲れがとれないという方はいらっしゃいませんか？
13.セックスに興味がなくなったか？
14.あなたは.自分の健康について常に心配していますか？
15.あなたは.人生は無価値だと思いますか.それとも死よりもひどいと思いますか？