糖尿病は腎臓に影響を及ぼしますが.通常はゆっくりと徐々に進行し.腎臓に障害をもたらすまでに1～20年かかることが多いようです。 糖尿病性腎症は.現在.慢性腎不全の主要な原因の一つとなっています。 医学的な観察によると.インスリン依存型糖尿病患者の30％が将来的に腎症になると言われており.非インスリン依存型糖尿病患者の場合は10〜12％程度と言われています。 問題は.非インシュリン依存性糖尿病患者は.気づかないうちに長年腎不全に陥っており.診断がついたときにはすでに腎症が進行していることが多いということだ。 糖尿病は.心疾患.腫瘍に次ぐ死因の第3位であり.糖尿病性腎症による尿毒症は主要な死因の一つである。 原因 糖尿病性腎症の原因は.現在も研究が進められており.高血圧.代謝異常.遺伝の3つが挙げられている。 研究の結果.慢性高血糖に反応して血圧が上昇すると.体内の血流が増加し.糸球体内微小血管圧が上昇して糸球体濾過量が増加すること.高血糖.高血中インスリン.高脂質などの代謝異常の影響により糸球体の構造変化が起こり.間質にタンパク質が蓄積して様々な炎症因子が誘導されて細胞増殖.肥大.ついには腎硬化症が起こることがわかってきている。 その結果.様々な炎症因子が放出され.細胞の過形成.肥大化を引き起こし.最終的には腎硬化症に至るのです。 これに糖尿病性神経障害による膀胱機能障害.感染症.尿路閉塞などが重なると.さらに腎臓の機能が低下してしまいます。 糖尿病性腎症は.臨床的に5つのステージに分けられることが多い。 ステージ1：肥大し糸球体濾過量が多く.臨床的には無症状.ステージ2：数年後に腎生検（生検）で初期病変が出現するが.糸球体濾過量は高いままか正常.ステージ3：小アルブミン尿が出現し.1日20mg以上200mg未満排泄.ステージ4：持続的な蛋白尿で.1日200mg以上排泄するものです。 ステージ5：通常.著しい蛋白尿の発現から5〜10年後に発症し.70％が尿毒症を起こす。ステージ3以前は.血糖を厳密にコントロールすれば.腎機能の変化は可逆的である。 しかし.ステージ3を超えると.腎臓の構造が徐々に破壊され.機能が低下していきます。 そのため.糖尿病患者さんは血糖値や血圧を厳密に管理し.腎臓の機能を定期的に検査して.腎症を発症させないようにする必要があります。