健康診断で胃がんが見つかり.神経をすり減らしたご老人。 彼らは先にいくつかの質問を用意し.それを紙に書いて.ひとつひとつ私に答えさせようとしたのだ。 実は.こうした質問は.私たちの臨床でもよく聞かれることなので.ここで答えておく必要があると思います。 1.なぜ胃がんになるのか.伝染性・遺伝性はあるのか？ 胃がんは.環境.食事.ストレス.感情などの要因が重なり.遺伝子に変異が生じることで発生します。 がんを引き起こす遺伝子は.接触や食事によって体内に入り.腫瘍を誘発することはできません。 感染症とは異なり.感染源となる細菌やウイルスが明確に存在する。 胃がん細胞を正常な動物に移植しても.体の免疫細胞によってすぐに認識され.死滅することを示した研究もある。 したがって.胃がんは伝染しません。 遺伝については.家族歴のある胃がんは5％程度で.通常はCDH1遺伝子に変異があると言われています。 近親者に胃がん患者が1人以上いて.CDH1遺伝子変異の検査を受けた場合.一生のうちに胃がんになる確率は70％以上であり.予防的に胃全摘術を受けた方が良いとされています。 遺伝性胃がんの検診は.アジア諸国よりも欧米で早くから行われています。 継続的な技術の進歩により.この分野のカウンセリングや検査もできるようになりました。 直系2世に3人以上の胃がん患者がいる場合は.18歳を過ぎたらCDH1遺伝子の変異の検査を受けるとよいでしょう。 2.漢方薬.手術.化学療法など.どの方法が良いのでしょうか？ 検査の結果.胃がんの遠隔転移がないことがわかれば.時間をかけてでも手術を受けるべきでしょう。 なぜなら.胃がんを治す方法は現在手術しかなく.がんができる前の普通の生活に戻れる可能性がある唯一の方法だからです。 肝臓.肺.骨盤への転移がある場合は.通常.まず全身化学療法が検討されます。 ほとんどの方にとって.手術を控えた緩和化学療法は数ヶ月の延命効果がありますが.通常.胃がんが治るわけではありません。 漢方薬を含むその他の治療法は.副作用を軽減するために手術や化学療法と併用するだけです。 現在までのところ.胃がんが手術をせずに薬だけで治ることを証明する正式な研究発表はありません。 今.多くの新聞やホームページなどのメディア.そして多くの病院の周りには.胃がんを有効な薬で治したという数々の誤った事例が溢れており.決して軽視できない状況になっています。 胃がんを治療した患者さんの中には.病気で苦しんだ末に再び来院された方や.治療が遅れて貯金を使い果たした方までいらっしゃいます。 私たちはこのことについて.とても悲しく.無力です。 3.手術のリスクは高いのでしょうか？ 手術後の生活は大変ですか？ 手術後.どのくらい生きられますか？ 胃がんの手術はとても成熟しています。 当院のような専門病院では.華南地区で最も胃がん患者が集中しているため.手術の成功率は以前よりはるかに高くなりました。 また.近年は吻合（ふんごう）の改良が進み.術後の逆流などの不快感も大幅に軽減されました。 もちろん.胃がんの患者さんが集まって治療体験を共有し.励まし合えることも.がんを克服する自信につながり.早期回復につながります。 術後の生存率については.術後の病理学的ステージによって異なり.早期・中期の患者さんは基本的に治癒し.再発・転移の可能性は極めて低く.局所進行の患者さんは術後の状態が大きく異なり.早期効果を得て5～10年以上生存できる人もいれば.術後に再発・転移を起こす人もいるそうです。 これは主に.最初の手術の徹底度.腫瘍細胞の悪性度.患者さん自身の抵抗力や精神力などが関係しています。 4.術後は化学療法をしなければならないのでしょうか？ とても大変で.致命的とさえ言えるのでしょうか。 遠隔転移のない患者さんには.手術が最も重要な治療法です。 補助化学療法は.主に中・末期胃がんの患者さんに対して.手術中に肉眼では確認できず.血液中に残っている可能性のあるがん細胞を死滅させることを目的としています。 また.患者さん自身の抵抗力が.この微量に残存する可能性のあるがん細胞を死滅させるという重要な役割を担っています。 したがって.化学療法は何よりもまず安全で.経済的・身体的能力の範囲内で実施されるべきものです。 胃がんに対する化学療法剤の副作用は.他の腫瘍に比べて非常に軽く.脱毛や悪性嘔吐などの化学療法反応はあまり見られないことは特筆すべきことです。 また.術後に化学療法を行わない長期生存の胃がん患者さんもいらっしゃいます。 5.本院に来る患者さんが多い場合.入院期間はどのくらいですか？ 手術後.退院までどのくらいかかりますか？ 現在.外科的治療が必要な胃がんの患者さんのほとんどは.ベッド待ちの行列に並ぶことなく.当日のうちに入院することが可能です。 これは.医療保険が患者さんの入院を保険金支払いの条件としていること.また.胃がんの病床数を以前より増やしたことなどが主な要因です。 外来を受診された患者さんは.手術が必要な場合はその日のうちに入院できることがほとんどで.ベッドが空いていない場合はエキストラベッドで入院していただくことも可能です。 入院後.通常1週間以内に手術が可能で.術後1週間程度で退院が可能です。 6.手術後でも普通の人と同じように食事ができますか？ 胃がんの手術後は.胃の部分切除でも全摘でも.食事の量が減ります。 そのため.食べ始めてから満腹感を得られても.食べる量が少ないと栄養が足りなくなる可能性があります。 そのため.術後早期の食事は少量多食を基本としています。 術後前半は半液状や薄味のご飯が中心で.1日6～8回食べますが.その後.徐々に食べる量を増やしながら1日の回数を減らし.軟飯から普通食に移行していきます。 ほとんどの方が.術後2～3ヶ月で術前の1日3食の普通食のレベルに戻られます。 胃全摘術の患者さんも例外ではなく.同じような期間で通常の食事に戻ることができます。 また.術後半年から1年の間は.食事による栄養吸収の適応期間として.ほとんどの患者さんが体重を落としますが.これは正常なことであり.心配することはありません。 しかし.無理のないダイエットをすれば.半年から1年後にはすぐに体重が戻ります。 これは.体の消化・吸収機能が徐々に新しい構造に適応してきたためです。 さらに.明らかな違和感がない限り.栄養バランスの取れた食事は特に禁忌とされていません。 これは.中国伝統医学の考え方とは異なります。