1.早期胃がん：70％以上の患者さんに明らかな症状がなく.進行に伴い.上腹部の膨満感や違和感あるいは隠れた痛み.胃酸.腹鳴.吐き気.時々嘔吐.食欲不振.消化不良.便潜血陽性あるいは黒い便.原因不明の衰弱.やせ.貧血進行など胃炎.胃潰瘍に似た非特異症状が徐々に出現してきます。
2.進行性胃がん（＝中・後期胃がん）：症状は胃の辺りの痛みとして見られ.しばしば噛みしめられ.明らかに食事とは関係ない.あるいは消化性潰瘍の痛みに似ていて.食事をすると楽になることがあります。 上腹部の膨満感・重苦しさ.食欲不振.腹痛.吐き気.嘔吐.下痢.やせ.貧血.浮腫.発熱など。 心窩部がんの主な症状は.サーベルの下の違和感や痛み.胸骨の後ろの痛みで.食事の際の閉塞感や嚥下困難を伴う。眼底・眼窩下がんは.腫瘍が巨大化し壊死や潰瘍ができて上部消化管に出血したり.腫瘍浸潤が膵孔に及んで飲み込みにくくなるまで明らかな症状がない場合が多い。 腫瘍が幽門開口部にまで及ぶと.吐き気や嘔吐など幽門閉塞の症状が出ることがあります。 がんが広がると.腹水.肝腫大.黄疸.肺・脳・心臓・前立腺・卵巣・骨髄等への転移が起こり.それに対応した症状が現れることがあります。
胃がん患者における身体的徴候
胃がんの患者さんの大半は.明らかな身体的徴候はありませんが.中には上腹部に軽い圧迫痛を感じる患者さんもいます。 腫瘍が隣接する臓器や組織に浸潤している場合.しこりが固定されて押せなくなることが多いです。 胃癌で肝転移が起こると.肥大した肝臓に結節状の腫瘤が触知されることがあります。 転移性腫瘤が総胆管を圧迫すると閉塞性黄疸が生じることがあります。 幽門狭窄の場合.上腹部に拡張した胃の模様が見え.震えるような音が聞こえることがあります。 骨盤内着床を伴う進行胃癌では.直腸指診で膀胱（子宮）直腸窩に結節を見つけることができます。 腹膜転移がある場合.腹水が出ることがあります。 小腸や腸間膜への転移による腸管内腔の狭窄は.部分的または完全な腸閉塞につながる可能性があります。 癌腫の穿孔によるびまん性腹膜炎の場合.腹部硬直や腹痛などの腹膜刺激症状や.隣接腔への浸潤による内瘻が生じることがあります。
環境・食事要因
国や地域によって発症率が著しく異なることから.環境因子.特に食事との関連性が示唆されています。 塩分の過剰摂取.塩分の多い塩蔵食品.燻製.ニトロソアミンを含む食品は胃がんと関連があり.カビの毒素を多く含むカビ食品.タルカムパウダーをまぶした加工米も同様である。 また.胃がんと栄養素のアンバランスを関連付ける研究もあります。 カビの生えた食品.塩漬けの野菜の常食。 漬物や燻製.塩分の過剰摂取はリスクを高めることになります。 新鮮な果物や野菜をもっと食べましょう。 冷蔵庫の使用や食品の適切な保存により.胃がんの発生を抑えることができます。 ピロリ菌感染症 ピロリ菌感染症には.ピロリ菌感染による胃炎.消化性潰瘍.リンパ増殖性胃リンパ腫などがあります。 ピロリ菌感染症で予後が悪いのは胃がんです。 胃がんは.ピロリ菌の長期感染とその他の要因が重なった結果であると考えられ.そのうちピロリ菌は素因となる役割を担っていると考えられます。
遺伝的要因
特定の家系で胃がんの発生率が高くなる。 胃がんの人の親族は.普通の人に比べて胃がんの発生率が4倍高いと言われています。
胃がんの主な危険因子は以下の通りです。
1.高塩分.燻製品.塩漬け食品の長期摂取は.胃がんの発生・進展に触媒作用を及ぼす。
早食い.熱いものを食べる.1日3食を時間通りに食べないなど.悪い食習慣がある。
2.萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃ポリープ.腸管化学変化症.悪性貧血.胃切除後の残胃が多い方は.発がんの危険性があります。
3.胃がんの家族歴がある人。
40歳以上で長年胃の調子が悪い方.血液型がA型で上記の要因がある方は.胃がんになりやすいと言われています。
胃がんの初期症状
1.上腹部の膨満感や不快感.漠然とした痛み.痛みのパターンの変化。
2.酸味.腹鳴.食欲不振.吐き気.胸やけ.下痢.黒色便など。
3.原因不明の体重減少.著しい消耗がある。
4.50歳以上で.過去に胃痛や胃部不快感などの既往がなく.胃の症状が短期間で出現した方。 何年も前に胃の良性疾患により胃の大摘出手術を受けて順調に回復し.最近になって消化不良.心窩部痛.吐き気.嘔吐.黒色便などを経験し.体調が著しく悪化している方。
これらの症状があっても胃がんとは限りませんが.続くようであれば病院で精密検査を受けてください。