冠動脈疾患のインターベンション治療は.冠動脈疾患の治療を目的として.カテーテル検査を行い.病的変化を起こした患者の狭窄または（および）閉塞した冠動脈をバルーンやステントなどのインターベンション手段で拡張するものである。 経皮経管冠動脈形成術は最も一般的に使用されており.現在.冠動脈インターベンションの基本的な技術である。 経皮経管冠動脈形成術は.英語の頭文字をとってPTCAと呼ばれています。 この方法は.局所麻酔下でガイディングカテーテルという細いカテーテルを手首や大腿部の付け根から動脈内に挿入し.左または右冠動脈の開口部まで上方に送り込むというものです。 冠動脈の位置と病変を正確に把握した後.細いガイドワイヤーを冠動脈に送り込み.冠動脈の狭窄部や閉塞部を血管の遠位端まで横断するように管理します。 冠動脈疾患の治療のため.血管の太さに応じて適切な種類のバルーンを選択し.ガイドワイヤーに沿って病変部まで送り.加圧ポンプでバルーンを膨らませて狭窄または閉塞した内腔を拡大します。 加圧の際.バルーンが一時的に血流を遮断するため.心筋虚血を起こすことがあり.患者さんによっては胸の圧迫感や胸の痛みを感じることがありますが.その時は慌てずに医師に伝えれば.速やかにバルーンを収縮させて症状は消えます。 PTCAは.一般に.薬物療法を行ってもなお症状の残る冠動脈疾患患者（1）狭心症および心筋梗塞の患者を対象に行われます。 急性心筋梗塞の患者さんは.速やかに受診し.症状の発現が6時間以内であれば.閉塞した冠動脈をバルーンで開いて.虚血心筋を救い.心筋梗塞の規模を小さくすることが間に合います。 発症から受診までの時間が短いほど.治療によって救える心筋の量が多くなり.心機能の維持が可能になり.予後も良くなります。 そのため.発症後は速やかに医師の診察を受ける必要があります。 PTCAは最近の急性心筋梗塞の患者さんにも行うことができ.心筋虚血の改善と長期予後の改善に役立ちます。 PTCAは心筋梗塞発症後1～3カ月以内に行うのがベストで.早いほど成功率が高くなります。 逆に6カ月以上病巣が完全に塞がってしまうと成功率が著しく低下します。 (2) 冠動脈バイパス術後に胸痛を再発した患者。 冠動脈疾患の患者さんは.バイパス手術を再度行うと.リスクと死亡率が著しく上昇します。 病変を明確にした上で.自身の冠動脈バイパス血管病変にインターベンション治療を行うことで.患者さんの症状やQOLの改善が期待できます。 ステント留置術では.あらかじめバルーンを拡張した後.ステントの入ったバルーンカテーテルを術者が慎重に病変部に送り.透視下でステントを適切な位置に正確に配置した後.バルーンカテーテルに接続した加圧装置でバルーンを加圧・拡張します。 バルーンが膨らむと.ステントが血管の内壁を補完しながら広がり.血管の大きさや形に合うようになります。 その後.バルーンを収縮させてバルーンカテーテルを抜き.ステントはそのまま血管壁に支持された状態にします。 ステントは一般に.（1）PTCA後に合併症が起こりやすい状況に適しています。 例えば.バルーン拡張後の著しい巻き込み.重度の内膜裂傷.冠動脈の急性閉塞（2）再狭窄を起こしやすい病変などです。 (2) 再狭窄を起こしやすい病変（近位中前下行枝病変.完全閉塞病変バイパス血管病変など） (3) PTCAを施行し.術後再狭窄を起こした病変。 例えば.血管が細すぎる場合や抗凝固療法が禁忌の場合など.すべての患者や血管にステントが必要なわけではないことに留意する必要があります。 さらに.バルーン拡張術でステントと同等の治療成績が得られた場合.その患者の長期予後はステントを留置した場合と同様であるため.ステントを留置する必要はない。 近年では.冠動脈プラークのスピニング.プラーク研磨.レーザー血管形成術など.他のインターベンション技術も臨床で使用されています。 現在.冠動脈疾患の診断と治療には.インターベンション技術が不可欠となっています。