慢性鼻副鼻腔炎（Chronic Rhino Sinusitis：CRS）の病因・病態はよくわかっていないため.診断の定義や類型化.治療法の選択に関して論争があります。 近年.欧米を中心とした学者により.鼻副鼻腔炎の管理に関する指導書が次々と作成されています。 1997年に策定された「海口基準」は.中国における鼻腔内視鏡手術の発展.術後成績の評価.学術交流の推進に役立っています。 海外の経験からできるだけ多くを学び.国際的な実践に即したものとするために.慢性鼻副鼻腔炎の診断と治療に関するガイドラインを開発し.改訂し.各国の事情に合わせて継続的に改善することが必要である。
中国における慢性鼻副鼻腔炎の診断と治療に関するガイドラインは.既存の国際的なガイドラインを参考にしつつ.中国の国情の特徴を踏まえ.「複雑より簡素.詳細より粗密」の原則に従い.中国の現在の医療制度と臨床運用性の実情を考慮して作成された。 このガイドラインをより科学的.合理的.実用的なものにするために.編集チームは中国全土のいくつかの都市で専門家による講演会を開催し.全国の同僚と十分に協議して.このガイドラインを改善することにしました。 本ガイドラインは.成人の慢性鼻副鼻腔炎に適用される。
臨床的定義
慢性鼻副鼻腔炎とは.鼻腔や副鼻腔の粘膜に慢性の炎症が起き.鼻の症状が12週間以上続き.完全に治まらない.あるいは悪化した状態を指します。
臨床上の分類
1.慢性鼻副鼻腔炎（鼻ポリープを伴わないもの）
2.慢性鼻副鼻腔炎（鼻ポリープを伴うもの）
注）鼻ポリープが発生するメカニズムはまだ解明されておらず.鼻ポリープは比較的独立した特徴を持つことが研究で明らかになっています。 したがって.本ガイドラインにおける分類は.慢性鼻副鼻腔炎と鼻ポリープの発生段階において.必要な因果関係があることを意味するものではありません。
診断名
I. 症状
1.主な症状：鼻づまり.粘液性.膿性鼻汁。
2.副次的症状：頭部・顔面の腫脹・疼痛.嗅覚の減退・喪失。
診断は.上記の症状のうち2つ以上.そのうち主な症状の1つが鼻づまりと粘液性.膿性の鼻汁であることが条件となります。
審査
1.鼻腔検査：中鼻道および嗅覚溝からの粘液滲出.中鼻道粘膜のうっ血および浮腫.鼻茸の存在。
2.画像検査：CTスキャンで副鼻腔複合体や鼻腔の粘膜病変を確認する。
重症度の判定
VAS（Visual Analogue Scale）により.軽度0～3.中等度3～7.重度7～10に分類されます。
薬物療法
臨床の現場では.以下のような種類の薬剤がよく使用されています。
I. 抗炎症剤
1.グルココルチコイド
局所グルココルチコイド経鼻剤：抗炎症作用と抗浮腫作用があり.治療期間は12週間を超えないこと。
重度の再発性鼻ポリープに対しては.プレドニゾン（またはプレドニゾロン）を推奨用量として1日1回朝空腹時に5～10日間.最大14日間経口投与できる。全身性グルココルチコイド使用の禁忌に留意し.投与中の副作用の可能性を慎重に観察する必要がある。 グルココルチコイドの全身投与や経鼻投与は推奨されない。
2.マクロライド系（14員環）：抗炎症作用があり.少量（従来の抗菌薬の1/2量）.12週間以上の長期間の経口投与が推奨されています。
II.抗菌薬
ペニシリン系.セファロスポリン系.スルフォンアミド系.マクロライド系.フルオロキノロン系 慢性鼻副鼻腔炎に感受性のある薬剤
急性発作.定期的な投与.治療期間は2週間を超えない。 鼻副鼻腔に対する局所的な抗生物質は推奨されません。
充血除去剤
推奨しません。 重度の鼻づまりに対する短期間使用（7日未満）。
粘液の促進剤
粘液を希釈し.毛様体活動を改善するために推奨されます。
V. 全身性抗ヒスタミン剤
アレルギー症状のある患者さんには.第2世代以降の抗ヒスタミン剤を経口投与することができます。
中国伝統医学
漢方薬の中には慢性鼻副鼻腔炎の症状を改善する効果のあるものがあり.弁証論治の原則に従って選択する必要があります。
生理食塩水又は高張食塩水（2％～3％） VII.
外科的治療
I. 手術の適応
慢性鼻副鼻腔炎は.以下の条件に当てはまる場合.外科的に治療することができます。
1.副鼻腔複合体または各副鼻腔の排水に影響を及ぼす重大な解剖学的異常がある。
2.副鼻腔複合体や副鼻腔の排水に影響を及ぼす鼻ポリープ。
3.薬物治療で症状の改善が不十分な場合。
4.頭蓋・眼窩の合併症の有無。
周術期治療
周術期管理は手術中心で.原則として手術1週間前から術後3～6カ月までの一連の投薬戦略や管理原則が必要です。
原則として.術前1週間から術後3～6カ月までの一連の投薬戦略や管理の原則を記載する。 現在.経鼻内視鏡手術の周術期管理には統一された基準がなく.当面は厳格なルールが設定されていない。 推薦の言葉
治療方針は以下の通りです。
1.術前投薬：抗菌薬.局所・全身グルココルチコイドの鼻腔内投与.粘液分泌促進剤などの定期的な投与。
2.術後の局所治療時間：術後定期的に虫歯の洗浄を行い.手術した虫歯の回復具合に応じて1～2週間後に経過観察を行います。
治療間隔は.術腔の回復状況に応じて1～2週間後に決定し.3～6ヶ月間継続する予定です。
3.術後の薬物療法は.上記の慢性鼻副鼻腔炎と同様の原則に基づき.少なくとも12週間は抗炎症作用を発揮する。
有効性の評価
I. 評価方法
1.主観的評価：症状の定量的評価にはVASが推奨される。
2.客観的評価：Lund-Kennedyスケールによる鼻腔内視鏡検査の定量的評価.Lund-Mackayスケールによる副鼻腔CT検査結果の定量的評価。
採点基準。
正弦波： 0＝異常なし.1＝部分的な濁り.2＝全体的な濁り。
(ii) 副鼻腔複合体：0＝閉塞なし.1＝閉塞あり。
片面0～12点.合計0～24点
3.QOLを評価する場合：副鼻腔炎に特異的な尺度である中国版のsino-nasal outcome test-20（SNOT-20）が推奨される[8]。 -医学的転帰研究短編36項目健康調査（SF-36.臨床研究用）。
評価のタイミング
1.薬物治療の即効性の評価期間は3ヶ月.長期的効果の評価期間は1年です。
2.手術療法の即時効果を評価する期間は1年.長期効果を評価する期間は3年です。
3.急性上気道炎に罹患したばかりの場合は.症状が完全に消失する2週間後まで評価を延期することが推奨される。