アトピー性皮膚炎の臨床症状

  アトピー性皮膚炎は.強いそう痒感.著しい湿疹様変化.乾燥肌を特徴とする慢性の再発性炎症性皮膚疾患で.ADは乳幼児期に発症することが多く.一部の患者さんは生涯にわたって継続し.慢性の再発性湿疹様発疹.強いそう痒.睡眠不足.食事制限.心理社会的影響などにより.患者のQOLに深刻な影響を与える可能性があります。  疫学】 第二次世界大戦後.ADの発症率は増加し.欧米先進国の小児では10~20%.成人では1~3%程度と高く.一部の患者はアレルギー性喘息やアレルギー性鼻炎など他のアレルギー関連疾患に移行することがある。 中国におけるADの発症率は年々増加しており.患者さんや社会の医療負担は年々増加しています。  ADの病因は複雑であり.遺伝.環境因子.感染症.皮膚バリア機能異常.Th1/Th2バランス異常.神経免疫異常などが関連していると考えられている。 アトピー性疾患の個人歴や家族歴を伴うことが多く.遺伝的基盤や様々な環境因子によって免疫異常が引き起こされます。  臨床症状】 乳児期:乳児湿疹とも呼ばれ.多くは生後1~6カ月で発症し.頭部.顔面.四肢に皮膚の滲出を伴う急性の炎症が現れます。 発疹は寛解期と交代期を繰り返すことが多く.通常2歳までに消失します。  小児期:幼児期から発展することが多く.幼児期から小児期に直接発症するものもある。 病変は主に肘窩.N窩.手首の屈筋に発生します。 湿疹病変は.主に紅斑.丘疹.小水疱.滲出.痂皮で構成されるが.しばしば局所的な皮膚の肥厚や色素沈着などの慢性的な障害を示す。 かゆみを伴う発疹タイプは四肢に生じ.暗赤色または肌色の丘疹や結節が散在し.表在リンパ節の腫脹が見られます。 小児期の患者さんの中には.アレルギー性鼻炎や喘息を発症する方もいらっしゃいます。  青年および成人では.皮膚は乾燥し.痒みがあり.主に屈筋に.しかし四肢にも病変があり.頭.首.まぶたには重度の病変があります。 若年性白内障.魚鱗癬.眼窩暗黒ハロー.乾燥肌.掌紋.眼窩周囲角化症.迷路炎.細菌・ウイルス・真菌感染症を伴うことがあります。  臨床分類】 アレルギー性鼻炎と喘息を伴うもの.アレルギー性鼻炎と喘息を伴わないもの。  臨床検査値]血中好酸球増加.アレルゲン皮内反応または皮膚プリックテスト陽性.血清中総IgE増加.特異的IgE増加。