健常者では.肝臓の下縁は右肋骨弓の縁かそれよりやや下に触知できることが多い。 患者の肝臓を触知できる場合は.肝臓脱出症を除外するために.打診によって肝臓の上縁を決定する必要があります。 一般に.ウイルス性肝炎の患者さんは肝臓が大きくなることが多いのですが.重症の肝炎や肝硬変の患者さんの多くは.かえって肝臓が小さくなってしまうのです。
もちろん.肝腫大の患者さんすべてがウイルス性肝炎によるものではありませんから.詳細な臨床情報に触れ.慎重に分析して真の原因を明らかにすることが重要です。 例えば.1.ウイルス性肝炎の患者は肝臓に漠然とした痛みを伴うことが多く.肝膿瘍や肝細胞癌は肝臓の外皮から肝臓部分に激しい痛みを伴うことが多い.2.肝臓の痛みや血中好酸球の増加は急性住血吸虫症やToxoplasma gondiiなど寄生虫感染症を考えるべき.3.アメーバの肝膿瘍はアメーバの腸炎歴が多い.薬害肝炎の発生は肝臓障害などの薬剤服用歴を明確に持つだろう.などのようにです。
したがって.大きな肝臓は.診断を明確にするために関連する臨床検査を受けることをお勧めします。 肝臓超音波検査は.肝臓腫瘍.肝膿瘍.肝包囲.肝嚢胞.その他の職業性肝臓疾患の診断に有用であり.腹部CTは肝臓の異なる部分の写真を鮮明に取得し.必要に応じて肝吸引を行って一部の難症例を明らかにすることが可能です。