肝線維症とは何か.どのように発生するのか.肝硬変との関係はどうなのか。 まず.肝線維症と肝繊維は異なる概念である。 肝繊維は私たちの体内に存在する物質で.適度な肝繊維の存在は肝細胞を保護する役割を担っています。 一方.肝線維症は.さまざまな慢性肝疾患が肝硬変に進行する際に必ず起こる病的変化である。 線維症から肝硬変への変化は.量的なものから質的なものへと変化していきます。 肝臓を傷める様々な因子の作用により.肝細胞は変性・壊死し.体は様々な慢性的な傷を修復し.肝臓の線維は増殖する。 これは.怪我をして皮膚に傷ができるのと同じことです。 壊死した細胞が体内で除去され.欠損部が増殖した肝細胞によって修復されれば.肝線維化の程度は軽度か.あるいは存在せず.積極的な治療によって線維化の進行を阻止し.肝硬変を避けることができる。欠損部が増殖した線維性組織で満たされれば.肝線維化の程度は重度になる。 線維性組織は増殖し続け.肝組織に侵入し.正常な肝組織の構造を破壊し.肝細胞への血液供給に影響を与え.その結果.様々な肝機能が徐々に失われ.肝臓が硬くなり.肝硬変と呼ばれるようになります。 肝硬変が形成されると.病変は元に戻らず.患者は最終的に肝硬変の合併症で死亡します。 肝線維化の原因や危険性とは？ 肝炎ウイルス.住血吸虫症.アルコール.薬物.代謝・遺伝.胆汁うっ滞.自己免疫性肝疾患など.様々な感染性・非感染性要因による肝臓への長期的なダメージは.肝線維症の形成につながる。 中国では.慢性肝疾患の中でもウイルス性肝炎.特にB型慢性肝炎が肝硬変に至る最も重要な要因となっています。 肝炎ウイルスの複製は.身体の免疫システムを刺激し.免疫リンパ球を活性化させてウイルスを排除しますが.同時に「偶然」肝細胞を傷つけ.炎症反応を起こして肝臓の線維性結合組織の異常増殖を誘導し.肝線維症を形成させます。 肝線維症は.初期の段階で効果的にコントロールしないと.「静かに」進行していきます。 それは.私たちの肌に傷をつけるようなものです。 皮膚を切れば「かさぶた」ができるように.肝臓も「ケガ」をすれば「かさぶた」ができる。 肝臓の「かさぶた」になって死んでしまう部分が増えると.肝臓は大切な「処理工場」としての本来の機能を失い.次第に肝硬変に変化していくので.心配です。 肝硬変は肝臓にダメージを与える要因によって引き起こされますが.これらの原因を効果的にコントロールしても.肝線維化の過程が静かに続くケースがあることが研究によって明らかにされています。 したがって.慢性肝疾患の患者さんを治療する場合.肝線維化の効果的なコントロールを考えずに原因だけを追及すると.やがて肝硬変に進行してしまうのです。 肝硬変が進行すると.肝臓の機能に影響を及ぼします。 肝硬変の初期はまだ肝機能が良好ですが.進行すると肝機能が著しく低下し.最終的には上部消化管出血.脾機能低下.腹水形成.肝性脳症などの命に関わる合併症を引き起こします。 陳逸飛が上部消化管出血で死亡したのは.肝線維化が初期にうまくコントロールできず.徐々に進行して肝機能が著しく低下し.門脈圧が高くなった高度の肝硬変になったからです。 また.肝硬変が肝臓がんと密接に関係していることも研究により明らかになっています。 中国では.肝臓がん患者の80％以上が程度の差こそあれ肝硬変を併発しており.肝硬変は肝臓がんの重要な前がん病変と考えられていることから.慢性肝臓疾患患者では肝線維化の進行が肝臓がんのリスクを高めるとされています。 肝障害後.静かに肝硬変の段階に入らないように.また.肝硬変ができたときにそれ以上進行しないようにするには.どうしたらいいのでしょうか。 予防には.次のような方法があります。 1.休養を強化し.無理な運動や夜更かしを避ける。 これらは.比較的バランスが取れている身体の免疫状態を乱し.免疫力の低下を招き.慢性肝炎の再発を招くことになります。 例えば.陳一飛は病気の間も仕事にこだわり.その緊張から体調を崩してしまった。 あの時.もっと立ち止まって休んでいれば.あれほどまでに事態が進展しなかったかもしれない。 ですから.慢性肝疾患は無理をしてはいけません。 重症でなければ.適当な運動をすればよいのですが.重症の人は肝臓を守るために安静にしていなければなりません。 2.感情を安定させ.高いレベルの精神的ストレス.過度な仕事のプレッシャー.気分の落ち込みを回避する。 肝硬変の患者さんは.イライラしたり感情の起伏が激しくなりがちですが.そのような感情の起伏は肝細胞の修復に寄与せず.むしろ肝線維化の進行を早めてしまうのです。 そのため.肝硬変の患者さんは強い意志を持ち.しばしば楽観的で明るい精神状態を維持する必要があります。 3.食事は軽めに.脂っこいもの.揚げ物.辛いものは避け.より栄養価が高くビタミンの多い食品.また豆類.大豆製品.新鮮な野菜や果物の摂取に注意すること。 これとは別に.サンザシや酢など.酸性のものを多く摂ることも肝臓を守るのに有効です。 肝硬変の患者は.食道壁の血管を切って致命的な出血を起こさないように.粗食にならないように注意し.また肝性脳症を誘発しないように高蛋白食の摂りすぎに注意しなければならない。 酒とタバコを止め.肝臓に有害な薬物は使用しないかできるだけ使用しないようにしなければならない。 アルコールと喫煙は肝臓に害を与えるので.やめるべきです。 肝臓の負担を増やす可能性があるので.やみくもに薬物を乱用しないこと。 5.早期診断・早期治療 肝線維症や初期の肝硬変も元に戻せる 肝臓のコラーゲン線維の増殖と分解は.ダイナミックでバランスのとれたプロセスであり.早い段階で人為的に「合成」を抑制し「分解」を促進できれば.コラーゲン線維の増殖は元に戻すことができるのです。 肝線維化の進展にはいくつかの要因があるため.原疾患の治療（肝炎ウイルス複製の有効な抑制.片頭痛の除去.禁酒など）.肝臓の抗炎症.コラーゲン線維形成の抑制とコラーゲン分解の促進（特定の漢方製剤「複合亀甲軟肝錠.婦正華湯カプセル」）などあらゆる側面を考慮した治療方針が必要である。 これにより.肝線維症を回復させ.肝硬変や肝臓がんへの進行を防ぐことができます。