膝のトラブルが発生したとき.多くの人はどうしたらいいかわからないと思います。 運動がいいという人もいれば.休養が必要という人もいる。 いろいろな見方や意見があります。 実は.変形性膝関節症での運動方法には.多くの誤解があるのです。
1.迷信1：運動は膝関節の老化を早める
膝関節は人間の歩行や運動のために存在し.適度な運動は足の筋力や靭帯の弾力性を高め.高齢者が膝関節症になる確率を下げ.痛みを軽減するのに有効であるとされています。
膝に問題のある高齢者は.激しい運動や体重をかける運動を避け.代わりに膝関節にダメージの少ない運動を選択する必要があります。 例えば.水泳.サイクリング.ジョギングなどです。 ジョギングは.関節靭帯の弾力性を高め.関節運動の協調性を向上させることができます。 ただし.高齢者はあまり速く走ったり.強度を上げすぎたりしないようにしましょう。 走るときは.足の前の部分が先に地面につくようにすると.足の衝撃を和らげ.膝の怪我を防ぐことができます。 また.高齢者はスクワット.特にウェイトスクワットを控えるようにしましょう。 しゃがむ場合は.ゆっくり行い.両手で支えるようにしましょう。
2.誤解2: 多くの運動は骨棘を「すり減らす」ことができる
脊椎.膝関節.足関節の柔軟性を維持し.骨棘が周囲の軟部組織と干渉するのを抑えるためには.適切な運動をすることが不可欠です。 また.運動をすることで.棘の周囲の軟部組織が棘の局所刺激にいち早く適応し.不快感や痛みを軽減することができます。 しかし.棘を「すり減らす」ことはできず.逆に過度な運動は膝関節の損傷を悪化させる可能性があります。
3.迷信3：坂道を登って膝関節を鍛えよう
高齢者の中には.登山をする習慣のある人も少なくありません。 登山は心肺機能を高め.脂肪を減らすには良い運動方法ですが.膝関節を守るには不向きです。 登りでは膝関節に体重がかかり.下りでは体重に加え下りの力を負担することになり.膝関節の消耗が激しくなります。 高齢の方は.登りは徒歩.膝当て.トレッキングポールを使用し.下山時はケーブルカーを利用することをお勧めします。
4.迷信4：太極拳は関節のトレーニングや運動不足解消になる
太極拳は国民医療に大きな役割を果たし.一部の高齢者には毎日できることを与え.体を動かしています。 ただし.変形性膝関節症の方は膝関節が変性しているため.太極拳をする際にしゃがみすぎると体重が増えて膝関節の摩耗が進み.重症の場合はしゃがんでいる間にダメージを受けてしまうため.適しません。 ですから.変形性膝関節症の人が太極拳をやるときは.あまりしゃがまないで.きちんとやらなければならない難しい動作は追わないようにすることです。
変形性膝関節症の方は.運動の種類を選び.過度な運動強度を避ける必要があります。 運動中に傍観者との会話が困難な場合は.運動量が多すぎることを示唆しています。 1回の運動は30分程度で.休憩をはさみながら.週に3～4回以上.運動前のウォームアップと運動後のリラクゼーションを必ず行ってください。
膝関節症は体重を減らして運動すること
初期の膝の痛みは.階段の上り下りや.長時間座っていて立ち上がるときに痛むのが普通です。 体重がかかると膝関節の摩擦が大きくなるため.全てにおいて明らかになります。 したがって.変形性膝関節症の患者さんは.体重をかけずに.あるいはあまりかけずに.機能的な運動を行う必要があります。
ストレート・レッグ・レイズ
変形性膝関節症の患者さんは.脚をまっすぐ伸ばし.かかとを地面につけて.脚に体重がかからないようにして座り.足を上に引っ掛けると.太ももの上の大腿四頭筋が引き締まるのを感じることができるそうです。 主に大腿四頭筋を強化し.運動時の膝関節への負担や摩耗を軽減する運動です。 一般的に膝蓋靭帯は内側より外側の方が硬いため.運動時に膝蓋骨が外側に引っ張られ.外側がより強く摩耗するため.初期の患者の多くはより外側の膝蓋骨の病変を持っています。 ストレートレッグレイズで大腿四頭筋の筋力を鍛えることで.膝蓋骨外側靭帯の強度に抵抗し.膝蓋骨を正常な位置に保つことができ.階段の上り下りの際の関節痛を軽減することができます。
スクワットエクササイズ
スクワット運動は.初期の膝蓋軟骨損傷患者を対象に.膝蓋骨が屈曲のストレスに適応できるように.また.膝蓋骨が正常な軌道で滑るように大腿四頭筋の筋力を向上させるために考案された運動です。 あまり深くしゃがまないでください。膝を曲げる角度は30度がベストで.45度以上はいけません。あまり大きな角度でしゃがむと.膝関節にかかる重さが大きくなります。足は一緒にしても離してもかまいません。 あまり長時間スクワットをせず.1回15～20分.1日午前と午後に1回ずつで良いのでスクワットをしましょう。 高齢者は.静的スクワット運動をするときに.壁に寄りかかったりして.徐々に適応するように注意する必要があります。
膝の “注射 “をするときの注意点
注射といえば.誰もが知っているものですが.多くの患者さんは「膝関節に注射するだけだし.なんだか難しそう」と.あまり真剣に取り組まないことが多いようです。 膝関節への注射は.具体的にどのようなことをするのですか.また.その後どのようなことに気をつければよいのでしょうか。
硝子体ナトリウム注射の場合.通常1週間に1回.3～5回の注射のコースが必要です。 2～3回注射すると効果が出て.2～3カ月は効果が持続することもありますが.中には注射してもあまり効果が出ないような病気や軽症の患者さんもいます。
硝子体ナトリウムの注射は3～5回続けて注射する必要があるため.大病院の患者数が多いことと相まって.常に注射のために病院に通うことに抵抗があり.病院で1回注射したら自宅近くの小さなクリニックに帰ってしまう患者さんが多く.あまりお勧めできません。 膝の空洞は大きく.そこに薬を注入するのは簡単そうに見えますが.そうではありません。 膝関節は多くの構造物で構成されており.関節腔に正確に薬を注入するだけでなく.他の組織を避けて注入することが重要です。 一般的な注入部位は.鞍上包の外側からです。 一般のクリニックはもちろん.地域の病院でも関節腔内に注入されることを保証できないため.第一に薬が無駄になり無駄に苦しむ.第二に硝子体ナトリウムは分子量が大きいため軟組織に注入しやすく.軟組織が腫れて痛み.吸収しにくい.第三に滅菌が基準に達していないと感染を起こしやすい.という結果になることが多いのだそうです。 だから.大きな病院で注射をして.スタートとゴールがあるようにする。