二次性高血圧は症候性高血圧とも呼ばれ.ある疾患の発症時に起こる症状の一つで.その原因を改善することでコントロールすることができます。 手術で治る患者もいれば.手術で治せなくても.原因に合った適切な治療を行うことで.二次性高血圧の合併症や障害.死亡率を減らすことができる。
高血圧患者の90％～95％以上が一次性高血圧であり.二次性高血圧は高血圧の10％未満であるという考え方は.多くの医師に深く根付いている。 しかし.医療診断技術の進歩に伴い.二次性高血圧の発見率は以前と比較して著しく向上している。
例えば原発性アルドステロン症では.近年の様々な研究で発見率が10％を超えることが報告されており.閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）は成人高血圧患者の30％以上を占める可能性がある。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）は.成人高血圧患者の30％以上を占める可能性がある。しかし.二次性高血圧が発見されるということは.患者が原因に対する治療を受け.治癒を達成できるということであり.二次性高血圧の評価は.高血圧の臨床管理において常に考慮されるべきである。
二次性高血圧のスクリーニング
1.発症年齢が30歳未満で高血圧の家族歴がない.または発症年齢が50歳を超え.血圧値が中等度または高度に上昇している
2.血圧が正常.または定期的な降圧薬で血圧コントロールが安定しているが.突然血圧コントロールが困難になった.または本来の降圧薬の効果が低下した
3.難治性である。 3, 3種類以上の降圧薬を必要とする難治性高血圧;
4, 急性・悪性高血圧で.急速に発症し.標的臓器に重篤な障害がある;
5, 理不尽な症状：筋力低下.周期性四肢麻痺.著しい暑さ恐怖.発汗過多.消耗性;
頭痛.動悸.睡眠時無呼吸または息止めを繰り返す発作性高血圧;
6, 身体診察または臨床上
高血圧患者がこれらの症状を呈した場合.診断は厳密であるべきで.二次性高血圧の可能性が高く疑われる。
二次性高血圧には多くの原因があり.主に次のようなものがある：
1.腎性高血圧
腎実質性高血圧と腎血管性高血圧を含み.中国の高血圧人口の約5％～10％を占める。
2.内分泌性高血圧
原発性アルドステロン症.褐色細胞腫.コルチゾール腺腫などの副腎疾患.先端巨大症.甲状腺機能亢進症など。
3.睡眠時無呼吸症候群
難治性高血圧はOSAHSとより密接な関係があり.OSAHS患者における難治性高血圧の有病率は80％以上にもなる。
4.薬剤性高血圧
薬剤自体の薬理作用や毒性作用.薬剤間の相互作用.不適切な投薬方法などによって引き起こされる血圧上昇で.二次性高血圧の原因のひとつであり.難治性高血圧の原因のひとつでもある。
5.単一遺伝子遺伝性高血圧
は.メンデルの遺伝法則に従い.単一の遺伝子の突然変異によって引き起こされるもので.高血圧患者の約1％を占める。