3月30日は.印象派の画家ゴッホの誕生日です。 ゴッホの死後.双極性障害を患っていた可能性が高いと推理した科学者がいたことから.この日は「世界双極性障害デー」として祝われている。3月30日は「世界双極性障害デー」で.今年は中国の精神科医が「身近な存在でよかった」というテーマを掲げています。 アプローチ」という言葉には.双極性障害やその日そのものを指して.より多くの人に知ってもらい.理解してもらいたいという願いと.双極性障害の当事者やその家族が.病気の苦しみと社会の圧力の両方に苦しみ.人々が彼らに近づき.より寛容に.理解し.支援してほしいという願いの二つの意味が込められているのです。 双極性障害 – 臨床症状 双極性障害の臨床症状は.エピソードの特徴によって.うつ病性エピソード.躁病性エピソード.混合性エピソードに分類されます。 1.うつ病エピソード 双極性うつ病エピソードは.臨床症状や生物学的異常が類似しているため.単相性うつ病エピソードとの区別が難しく.非定型な症状のため双極性うつ病は見落とされがちです。 双極性うつ病の正しい診断は.適切な治療のための前提条件です。 (1) 人口統計学的特徴 性別 単相性うつ病の有病率は女性が男性の約2倍ですが.双極性障害の患者さんでは性差はあまりありません。 (2) 年齢 平均発症年齢は双極性障害で30歳.単相性うつ病で40歳で.特に25歳以前に初発した場合は後者よりかなり早いと言われています。 家族歴 家族調査や双極性研究により.双極性障害の家族性集積が確認されています。 単相性うつ病と比較して.双極性障害（特に双極I型）の患者さんの家族伝播は.遺伝要因と密接に関係していると言われています。 2.躁病のエピソード（1）心の高い状態 自己認識の良い.一日中.明るく.笑顔で.特定の感染力のある.しばしば周囲の人々の共感を獲得し.笑いの爆発を引き起こす。 患者さんの中には.高い精神状態にもかかわらず.あるときは喜びや楽しみを感じ.あるときは興奮し.怒り出すなど.不安定で予測不能な人もいます。 患者さんによっては.怒り.イライラ.敵意が特徴的で.破壊的で攻撃的な行動を示すこともありますが.多くの場合.すぐに怒りから喜びに変わったり.すぐに謝ったりします。 (2)思考は猛烈に速く.計画や目標が多く.舌が思考に追いつかないと感じ.口が宙に浮き.手が踊り.眉が飛び.口が乾き声がかすれても.ひたすら話し.現実離れした内容で.よく話題を変え.目が虚ろで気取り.威圧的であること。 その人は耐えられない。 (3)活動が活発.エネルギッシュ.疲れを知らない.興味の範囲が広い.行動が早い.忙しい.おせっかい.しかししばしば成功しない.結果にかかわらず.彼が望むように.しばしば贅沢.寛大.注目を集めるために過度に装飾.支配的.他人のために良い.何をすべきか他人に言うように軽薄.しばしば娯楽で.蝶を魅了する。 (4) 身体症状 顔が赤くなり.目が輝き.心拍数が上がり.瞳孔が散大する。 睡眠欲求の低下.入眠困難.早期覚醒.睡眠リズムの乱れ.過多な忙しさによる過食.不規則な食事.さらに過労による体重減少.異性への関心の高まり.性欲亢進.性生活の乱れなど。 (5) その他の症状 注意力が集中・持続せず.外部環境の影響により容易に移動する.記憶が亢進し.無秩序で変化しやすい.発作が極めて深刻な場合は.極めて興奮・動揺し.一過性の断片的幻覚.目的のない無秩序な行動.衝動的行動を伴うこともあり.妄想.幻覚.支離滅裂な思考などの意識障害もあり.錯乱躁と呼ばれます。 ほとんどの患者さんは.病気の初期には自己認識を失っています。 (6)軽躁病 躁病の軽い臨床症状を軽躁病といい.少なくとも数日間続く高揚した精神状態.高エネルギー.活動の増大.著しい自己重要感.不注意と持続不能.軽い放縦.社会活動の増大.性欲の増大.睡眠欲求の低下などが認められる。 イライラ.うぬぼれ.プライドの高さ.より無謀な行動などが現れることもあるが.幻覚や妄想などの精神症状は伴わない。 患者さんの社会的機能への影響は軽度であり.時には社会的機能への影響レベルに達しない患者さんもいらっしゃいます。 一般にはなかなか認知されないことが多い。 3.混合エピソード 躁症状とうつ症状が同時に現れるエピソードを指し.臨床の場ではあまり一般的ではありません。 通常.躁と鬱が急速な段階にあるときに発生します。 例えば.躁病の患者さんが突然うつ状態になり.数時間後にまた躁状態になるなど.「混合型」の印象を人に与えることができます。 しかし.この混合状態は通常短期間しか続かず.ほとんどの場合.躁病相やうつ病相の変化がより早く起こります。 混合エピソードでは.躁症状とうつ症状の両方が非定型であり.統合失調症や統合失調感情障害と誤診されることがあります。