うつ病とは.持続的で著しい抑うつ気分.興味の減退.不眠.食欲減退/体重減少.疲労感.気力の減退.自尊心の低下.記憶力の減退/注意散漫/焦燥感.自殺念慮や自殺行動が2週間以上続く症候群である。 ただし.躁病エピソードの既往はない。 軽躁状態または躁状態とは.4日以上または7日以上の.高揚した興奮した気分.高エネルギー.活動性の増加.傲慢.誇張.饒舌.睡眠欲求の低下.無謀.衝動性.過敏性.過度の浪費または不合理な投資.計画性などを指す。 マニアという言葉は中国語では軽蔑的に聞こえ.狂気を意味するように聞こえるが.実際にはマニアという言葉を正確に訳すのは難しく.本来は過剰な興奮.活動.多幸感の状態を意味する。 躁病とうつ病は全く正反対の両極端.2つの臨床相であるため.両方の状態を持つ患者は双極性障害と呼ばれる。 うつ病患者が（軽度の）躁病エピソードを経験した場合.うつ病と躁病が交互に起こる双極性障害と診断されるべきである。 双極性障害のうつ病相は双極性うつ病と呼ばれる。 要するに.躁病を伴ううつ病は双極性うつ病であり.躁病を伴わないうつ病はうつ病性障害である。 躁病エピソードが一度もないうつ病患者が双極性障害でないとは限らず.特に若い患者の場合.躁病の症状がまだ現れていないことが多く.いったん現れたら.本来の治療を変更するのに間に合うように受診する必要があります。 1.双極性うつ病とうつ病（躁病エピソードを伴わないうつ病から）は異なる薬で治療され.病気ではありませんが.例えば.どちらも抑うつ気分や興味の減退など.症状はまったく同じになります。 2.双極性うつ病は.うつ病の抑うつ症状とは異なる特徴を持つことがある。 例えば.双極性うつ病は眠気や体重増加を特徴とすることが多い。 うつ病は通常.不眠と体重減少が特徴です。 眠くて体重が増えたら.双極性うつ病を疑うべきです。 3.双極性うつ病はうつ病よりも早く発症する傾向があり.25歳以前に発症することが多い。 4.双極性うつ病は.発達過程があるうつ病と違って突然始まる傾向があり.うつ病には何らかの生活上の誘因があることが多いのに対して.双極性うつ病には誘因がないことが多い。 抗うつ薬を服用してハイになるうつ病の人は.双極性うつ病であることが多い。 抗うつ薬による真のうつ病は多幸感ではない。 季節性のうつ病エピソードは双極性うつ病を疑うべきである。 冬に抑うつ状態になり.夏に躁状態になる患者もいる。 うつ病のときは自己評価が低く.悲観的で自殺未遂を起こし.躁病のときは傲慢で.やみくもに投資し.家計の大半を使い果たす。 双極性うつ病の診断は.医師が患者に躁病エピソードの病歴を尋ねることに依存することが多いが.躁病は強い印象を与えるうつ病の経験とは異なり.良い気分であることが多いため.患者は覚えていないことが多い。 双極性うつ病は.躁病エピソードを誘発する可能性のある抗うつ薬だけで治療すべきではなく.1種類または2種類の気分安定薬を同時に服用する必要がある。 双極性うつ病の抗うつ薬による治療期間は.9ヶ月以上の治療が必要なうつ病とは異なり.通常3ヶ月以内と短いのですが.気分安定薬の使用期間は.初回エピソードの場合は長く.少なくとも1年間は維持する必要があり.そうでなければ再発の可能性が非常に高くなります。