病名 HBeAg陽性B型慢性肝炎（B型肝炎大三元） 説明：男性.37歳.1年前から健康診断でB型肝炎表面抗原陽性.2012年11月に再検査で肝機能異常が判明。 治療希望：核酸アナログ製剤の長期投与は希望しない.根治性のある薬剤を使用したい 検査・投薬状況 診断名：HBeAg陽性B型慢性肝炎 既往歴。B型肝炎の既往1年.身体検査で1週間の肝機能異常.抗ウイルス剤治療歴なし.母子感染なし。 検査：ウイルス学的検査：HBV DNA 5.20×107 copies/mL.血清学的検査：HBsAg 145580 IU/ml.HBeAg: 822.2s/co.HBcAb: 0.01/co; 生化学。ALT 227U/L.AST 151U/L.肝浸透能。G2S2 治療経過。患者は中年男性で.抗ウイルス療法の既往はなく.ベースラインのALT値が高く.肝浸透圧G2S2であり.生体免疫反応が活発であることが示唆された。 pegylated interferon-2a投与後.3ヶ月でHBV DNAは陰性.肝機能は正常.治療後HBsAg値は有意に低下.4ヶ月でHBsAg値は492.4IU/mlに低下.HBeAg血清転換.HBsAg定量は6-9ヶ月の経過観察中に減少し.9ヶ月治療後HBsAg clearance.HBsAg血清転換を認めた。HBeAg血清転換とHBsAg血清転換は.治療期間1年.薬剤中止後6ヶ月のフォローアップを通して維持された。治療期間中.常に低体温と著しい白血球減少があり.治療経過を終えるためにコロニー刺激因子の同時注射を主張したが.他に異常はなかった。 専門家のまとめ：この患者は非母子感染例で.ALT値が高いが.HBV DNA値は高く.肝穿刺の結果はG2S2であり.活発な免疫クリアランスを示唆しており.ペグインターフェロン-2a治療によりHBeAg血清学的転換.あるいは臨床治癒.すなわちHBsAgクリアランスが得られる可能性は高く.ペグインターフェロン-2a治療を選択すべきと考えられる。 長時間作用型インターフェロン治療中は.HBsAg量の変化に応じて治療を誘導することで.患者の治療継続への自信を高めることができます。治療中にHBsAg量がより顕著に減少した患者は.良好な治療成績が期待でき.より積極的に治療を継続することが望まれます。