トランスアミナーゼは.臨床の場で最も広く用いられている肝細胞障害の生化学的指標である。アミノトランスフェラーゼの上昇は肝炎を意味する.アミノトランスフェラーゼの異常は感染症である.アミノトランスフェラーゼ値は肝細胞障害の程度に正比例するなど.アミノトランスフェラーゼについて様々な誤解をされていることが多いようです。これは本当にそうなのでしょうか？以下.それぞれについて解説していきます。 アミノトランスフェラーゼの上昇は肝炎を意味するのか？ アミノトランスフェラーゼが上昇する原因はさまざまです。肝炎のほか.飲酒.過労.肝障害薬.骨格筋損傷.心筋損傷.甲状腺疾患.激しい運動.熱中症.溶血.ウィルソン病.ヘモクロマトーシス.α1アンチトリプシン欠乏症などがアミノトランスフェラーゼを上昇させる原因となることがあります。また.血清アミノトランスフェラーゼは.激しい運動や体調不良.月経時など生理的な状態でも変動し.一時的にアミノトランスフェラーゼが上昇することがある。したがって.単純にアミノトランスフェラーゼが上昇したからといって.必ずしも肝炎とは限りません。トランスアミナーゼ異常の原因はさまざまで.感染するのはウイルス性肝炎だけですから.トランスアミナーゼの上昇がすべて感染するわけではありません。 アミノトランスフェラーゼの値は.肝細胞の障害の程度に正比例するのですか？ 急性肝炎では.トランスアミナーゼは2000U/L以上と高いことが多いですが（正常値は40U/L以下）.多くは予後が良好です。しかし.急性重症肝炎や肝不全では.正常な肝細胞が少ないため.血中に放出されるトランスアミナーゼの量が少なくなり.ビリルビンは高いがトランスアミナーゼは低下.あるいは正常という「胆汁酵素分離」という現象が起こります。また.胆管閉塞やうっ滞型肝炎でも深部黄疸は起こりますが.トランスアミナーゼが高くなることはありません。 トランスアミナーゼが正常化すれば.肝臓の病気は治ったことになるのでしょうか？ アミノトランスフェラーゼの上昇は.肝障害のサインですが.下がったからといって「肝疾患が治った」とは言えません。例えば.B型慢性肝炎.C型肝炎.自己免疫性肝炎.長期アルコール飲酒者では.トランスアミナーゼは正常か軽度上昇にとどまることが多いですが.実は肝臓には重大な病変が起こっているのです。例えば.肝硬変や肝がんの患者さんでは.肝機能が非常に悪いのに.トランスアミナーゼは正常のままという方もいらっしゃいます。 トランスアミナーゼが正常になったら.薬をやめてもいいのですか？ B型.C型慢性肝炎の患者さんのトランスアミナーゼは正常であることが多いのですが.やはり抗ウイルス治療が必要で.そうしないと肝硬変や肝癌にも進行してしまいます。薬を止める前にトランスアミナーゼ値を考慮することはできますが.それだけを指標に薬を止めないと.病気のリバウンドにつながる可能性があります。 トランスアミナーゼが高くても.酵素低下薬が必要ですか？ ほとんどのB型あるいはC型慢性肝炎は.抗ウイルス剤治療が「治療」となります。 肝機能検査の結果.トランスアミナーゼの上昇が示唆された場合.やみくもに薬を服用してはいけません。酵素低下剤を単に食べるだけで.症状を治療するのではなく.根本的な原因を治療しないように.できるだけ早く専門の病院に行って.原因を明らかにして.症状を治療しなければならないことを忘れないようにしましょう。B型肝炎でアミノトランスフェラーゼが高い場合は.より注意して早めの治療が必要です。