パーキンソン病は高齢者の変性脳疾患で.症状は複雑多岐にわたり.病気の長期化とともに病状は悪化し.患者を苦しめることが多く.効果的な治療が急務である。 パーキンソン病の初期には.薬物療法が治療の中心であったが.内服薬の1％しか脳に吸収されず.99％の薬は他の臓器にとどまり.便秘.抑うつ.不安感が増し.さらには異栄養を引き起こすという副作用があった。 現在.パーキンソン病の外科的治療は重要な方法の一つとなっている。 その方法には神経核の高周波破壊.神経核刺激（DBS）.進行性の外科的治療法には幹細胞移植などがある。 高周波による神経核の破壊は長い歴史があり.多くの人が表面的に理解している。 しかし.神経核の破壊後は回復が不可能で.治療効果がなければ脳機能に障害をきたすと誤解している人も少なからずいる。 実際.高周波破壊の手術効果は.神経核の正確な位置決めと密接な関係がある。 定位手術の理論的位置決め誤差は1mm以下.高周波電極は2mmで.10mm×10mm×4mmの最小神経核をターゲットとし.位置決めさえ正確であれば.高周波電極が神経核に入り.患者は震えを止め.こわばりを軽減し.すぐに効果を得ることができる。 したがって.定位手術の正確な位置決めとターゲットの確認は手術の成功の鍵であり.髄核の高周波破壊は「震えとこわばりの細胞」を変性させ.死滅させることであり.脳細胞の機能を修復することができないので.術後の治療効果が安定して長く続くことができる。 欠点は.高周波治療では片側の症状を1回しか治すことができず.反対側の症状を治す手術ができるまで1年かかること.正確な位置決めと経験豊富な医師が必要なことである。 側坐核刺激（DBS）は.高周波破壊術と同じような方法で.どちらも定位技術を応用する必要があり.刺激電極を側坐核に挿入し.側坐核が異常に興奮すると.パルス電流がその興奮を抑制し.パーキンソン症状をコントロールする。 この方法は脳組織を破壊せず.一度の手術で両側の症状の治療が可能である。 この手術の欠点は.術後の患者の生活が制限されにくいこと.またDBS電気刺激のパラメータや範囲を調整するために何度も通院する必要があることである。 進行性の外科的治療は主に幹細胞移植法であり.症例ごとの治療効果に関する報告はいくつか終了しており.世界的にもいくつかの系統的研究が進行中である。 研究に使用される細胞は.神経幹細胞.羊膜上皮幹細胞.間葉系幹細胞などであり.幹細胞移植の手段は.定位.経鼻吸入.静脈内投入などである。 移植された幹細胞が良好な安全性プロファイルを有することは多くの研究で確認されており.良好な有効性は多数の症例でさらに検証される必要がある。 結論として.薬物治療が効かなくなったパーキンソン病患者は.医師による十分な診察の後.外科的治療を考慮することができる。