要旨
目的：頚椎症に対する牽引とカイロプラクティックマッサージの併用による臨床的有効性を観察する。 方法：125例の頚椎症患者を無作為に2群に分けた。 治療群では.85例に牽引とカイロプラクティックマッサージを併用し.対照群では.40例に牽引と頸椎若返り顆粒を併用し.比較しました。 治療期間は7日間で.各コースは連続した治療が行われました。 結果：治療後.治療群85例.臨床的治癒60例（70.58％）.有意に有効18例（21.17％）.有効5例（5.88％）.無効2例（2.35％）.合計有効率は97.64％であった。 対照群40例では.治癒10例（25％）.有効8例（20％）.有効12例（30％）.無効10例（25％）で.合計有効率は75％であった。 治療群と対照群の間には.非常に大きな差があった（P<0.01）。 結論：頚椎症に対する牽引とカイロプラクティックマッサージの併用は，確実な効果があり，臨床的に推進できる． [キーワード】 頚椎症.牽引.カイロプラクティックマッサージ.薬物療法 頚椎症は.めまい.首.肩.上肢の痛み.しびれなどを主症状とする代表的な疾患である。 著者は.臨床経験を組み合わせ.頚椎症125例を治療するためにカイロプラクティックマッサージと組み合わせた自己設計牽引は.非常に有意差（P<0.01）と薬剤対照群と比較して.より良い結果を達成し.次のように報告されています。 1.臨床データ 2009年1月から12月までの当院リハビリテーション科の全外来患者および入院患者を対象とし.受診順に従って無作為にカイロプラクティック併用牽引群および薬物治療対照群に分けた。 すべての患者は.X線と身体検査によって頸椎症と診断された。 治療群では.男性67例.女性58例の計125例.最年少は26歳.最年長は82歳.平均年齢は45.1歳.罹病期間は最短1週間.最長12年.平均期間は2カ月であった。 対照群では.男性11名.女性14名の計25名.最低年齢26歳.最高年齢72歳.平均40.1歳.罹病期間最短3日.最長8年.平均1.5年であった。 頚椎のX線フィルムでは.頚椎が直弯または後弯している場合は垂直方向と後方（15°角）に.頚椎が過屈曲して前方に角度がある場合は垂直方向に.患者の体重や年齢.状態に応じて3～5kgの牽引力で牽引していました。 最後に.カイロプラクティック操作のための患者の頸椎フィルムによると：頸部過屈曲と前方角の首の抽出と拡張法の補正.[操作原理]患者は座っている.オペレータは.後頭部の骨の後ろに両方の親指で（またFengchiポイントに置くことができる）立って.2つの前腕が患者の両肩に押されています。 患者さんの前腕は両肩に押しつけられます。 親指の上方への突き上げと両前腕の両肩への下方への圧迫により.頸椎を上方に伸ばす力を持続させ.1回10～15秒のストレッチを2～3回形成します。 頚椎が直線化または後屈した患者に対するカイロプラクティック・マニピュレーション【動作原理】患者は座っていて.操作者は右側に立ち.左手の親指は患者の頚椎棘突起の上に.他の4指は患者の首を固定して.虎口は患者の後頭骨の上に.右手は肘を曲げて患者の顎を肘関節で上に持ち上げ.両手で力を調整して.左手の親指は前に.右手は上に.後ろに押してC2-C6棘突起を上から下に.2～3回押しています。 上記の2つのテクニックを1日1回または隔日に使用することで.腱やチャンネルをリラックスさせ.痙攣や痛みを和らげ.関節を滑らかにすることができます。 この2つの技術により.臨床症状を効果的に緩和し.臨床的治癒を実現することができます。 3.治療基準及び治療効果 3.1 有効性基準 臨床的治癒：臨床症状が消失し.頚部機能が正常に戻った.著しい効果：臨床症状が基本的に消失し.局所の圧迫痛が軽減した.有効：主要臨床症状が消失し.通常の作業・学習が可能であるが.局所の圧迫痛は残っている.無効：主要臨床症状が治療前に比べ有意に改善されない.など。 3.2 治療効果 治療群85例.臨床的治癒60例（70.58％）.有効18例（21.17％）.有効5例（5.88％）.無効2例（2.35％）.合計有効率 97.64％ となった。 対照群40例では.治癒10例（25％）.有効8例（20％）.有効12例（30％）.無効10例（25％）で.合計有効率は75％であった。 両群の有効性を比較すると.X検定でP<0.01となり.非常に有意な差があることがわかった。 4.頚椎症の様々な臨床症状の根本原因は.主に頚椎の生理的湾曲の変化と頚椎椎間板の退行性病変にあります。 これらの変性過程は.歪み.怪我.脱臼などの要因によって加速され.これらの変性変化により椎間孔の前後径が小さくなり.神経が圧迫され.圧迫された神経が傷害性炎症を起こし.さらに変性することもある。 頚椎の生理的湾曲の変化は.直接的に椎骨動脈を刺激し.その結果.椎骨動脈の血流に影響を与え.さらに頭部への血液供給不足を引き起こします。 また.骨棘も原因のひとつで.椎体の後縁の成長部が脊柱管に突出して脊髄を刺激・圧迫したり.側面や鉤状の部分の成長部が椎間孔に突出して神経根や椎骨動脈を刺激・圧迫したり.椎体前部の大きな成長部が前方に突出して食道を刺激・圧迫したりすることがよくあります。 この病気は漢方でいう「痺れ」の部類に属し.『蘇文の痺れ』には「いわゆる痺れ.それぞれの時期に.風寒の影響を強く受ける」と書かれています。 雑病の源・犀・麻痺」：「麻痺も閉鎖の一形態である。 三気の混合で経絡を塞ぎ.血は働かず.いつでも散らせるわけではないので.長じて麻痺している」。 この病気は.ほとんどが太陽の経絡と督脈の不足によるものです。 腎が不足すると.風寒湿が不足に乗じて侵入し.経絡が閉塞して気血の流れが悪くなり.臨床的には首や腕にしびれや痛みを生じます。 カイロプラクティックマッサージと組み合わせた牽引は.頚椎の湾曲を効果的にストレッチして調整し.頚椎の内圧を下げ.頚椎の生理的湾曲を改善し.首や肩の筋肉の緊張やスパズムを緩和し.頚部の軟組織の癒着を緩めることができます。 まとめると.頚椎症に対するカイロプラクティック治療と組み合わせた牽引は.胃の不快感や疲労感を伴わず.手術の時期を遅らせたり.手術を回避することも可能です。