中国はB型肝炎大国であることはよく知られていますが.これに現在の飲酒や夜更かしなどの様々な悪習慣の影響が加わり.肝臓病の発生率が高く保たれています。肝疾患は発作を繰り返し.長い間コントロールできなければ.簡単にびまん性肝障害を形成し.肝硬変を引き起こします。そして.肝硬変は肝がん発生の重要な危険因子でもあるので.肝がんの発生を遅らせたり予防したりするためには.積極的に肝硬変をコントロールすることが重要です。では.肝硬変になった場合.どのように治療すればよいのでしょうか。
肝硬変の治療については.総合的な治療法が必要であることを知っておく必要があります。まず.肝硬変を引き起こすさまざまな原因を取り除くことが大切です。すでに発症している肝硬変に対しては.一般的な支持療法.肝硬変性腹水の治療.状態に応じて幹細胞療法を行う必要があります。
I. 原因因子の除去
病因が明らかな肝硬変に対しては.その病因を除去する必要がある。
1. アルコール性肝硬変の患者さんは絶対に禁酒しなければならない。その他の原因による肝硬変の方も禁酒をしなければなりません。2.住血吸虫症の感染歴のある者は.抗ビルハルジア療法を行うこと。肝腫大などの先天性肝疾患の患者には.主に意識を高めて識別を与えることで.そうでなければ誤診しやすく.患者が適切な治療を受けられず.病気が遅れることになります。
2. B型肝炎の感染は.中国における肝硬変の主な原因となっています。血液中のB型肝炎マーカーやB型肝炎ウイルス定量が陽性である方には.適宜.抗B型肝炎ウイルス治療を行います。
第二に.一般的な支持療法です。
肝硬変の患者さんは.全身の栄養状態が悪いことが多いです。全身状態を回復させ.肝臓に十分な栄養を供給し.肝細胞の修復・再生を促進することが支持療法の目的です。
1.休息：補償肝硬変は.適切な仕事や労働することができますが.仕事と休息の組み合わせに注意を払う必要があります。肝硬変の減圧期は.作業を停止し.休息.あるいは基本的なベッドレスト.肝機能の体の需要を減らすためにする必要があります。仕事は回復期に適切に再開することができます。
2.食事 肝硬変患者の食事は.原則として.高カロリー.十分なタンパク質.ナトリウムの摂取制限.十分なビタミンの摂取が必要です。
肝硬変は慢性消耗性疾患であるため.カロリーは十分に供給されなければならない。カロリーの供給源は主に糖分です。糖は腸でブドウ糖に分解されて吸収され.肝臓で肝グリコーゲンになり.肝細胞の再生に有益で.毒性物質による肝実質の障害を防ぐ。重病の人には.経腸栄養剤が適用されることがある。これらの製剤は.総合栄養バランス処方を原則としており.タンパク質やアンモニアの過剰摂取を避けるために.状態に応じて摂取量を調整することができます。食事ができない人には.適量のインスリンと塩化カリウムを含むブドウ糖液を静脈内投与することができる。または静脈内栄養を与える。
1日に体重1kgあたり1～1.5gのタンパク質を摂取する高タンパク食が適切である。赤身の肉.魚.鶏肉.大豆製品.乳製品を摂取することができ.食品は動物性脂肪を少なくする必要があります。ビタミンを多く含む野菜や果物を食べ.必要に応じてマルチビタミン剤を内服することが望ましい。アルコールの摂取は厳禁です。肝性脳症の初発症状がある人は.たんぱく質の摂取を制限する。食道静脈瘤のある人は.食道粘膜の損傷による出血を避けるため.硬いものやざらざらしたものを避け.痩せている人は適度に体重を増やす必要がありますが.脂肪肝を促進しないよう.肥満や体重増加が早まらないようにします。
ナトリウムの摂取を制限する。肝硬変の患者さんは塩分の少ない食事が望ましく.特に腹水のある患者さんはナトリウムの摂取を制限する必要があります。
第三に.肝硬変の腹水の治療です。
肝硬変の腹水が発生すると.患者はしばしば腹部の不快感を感じ.自然細菌性腹膜炎を合併しやすく.水電解質障害を引き起こしやすく.大量の腹水が貯まると肝臓と腎臓の症候群に合併されます。したがって.治療と水の使用を減らすことが非常に必要である。
1.一般的な治療：ベッドで安静にし.塩分を控えた食事をすること。水分の摂取量を制限する。
2.利尿剤の適用：利尿剤はスピロノラクトン.アミノプテリン.チアジド系利尿剤.フロセミドなどです。利尿剤の使用は注意する必要があります。(1）.急速な.達成するために熱心な大規模な番号する必要があります。腹水の吸収速度はせいぜい1日700～930mlであるから.この限界を超えた大量の利尿は必然的に循環血液量の低下を招き.患者にとって好ましくないので.少量.中量から利尿を開始するのが適切である。(2) 利尿反応は患者により異なるので.利尿剤の量は個別に設定する。(3) 電解質異常.特に低カリウム血症の発生を防ぐため.カリウム除去性利尿薬とカリウム保存性利尿薬の併用が推奨される。サイアザイド系利尿薬.タブ系利尿薬については.4～5日投与.2～3日中止の間欠投与が推奨される。
IV. 肝硬変に対する幹細胞療法。
臍帯由来の間葉系幹細胞は.多方向の分化.大量増殖.免疫調節の機能を有している。MSCは肝再生を促進し.病気の肝細胞を栄養的に修復し.その機能を回復させることが研究で明らかにされています。ある程度.患者の不快感を和らげ.肝機能を改善し.患者の予後を改善することができる。これは.代償性肝硬変の治療に新たな道を開くものです。幹細胞治療移植は.肝硬変や肝不全の治療において重要な方法となっています。
1. 間葉系幹細胞は.病気になった肝細胞に栄養を与えて修復し.その機能を回復させる。
間葉系幹細胞は.抗アポトーシス因子や抗炎症因子などの様々な生理活性分子を分泌し.肝再生の促進.肝細胞のアポトーシス抑制.線維化の抑制.胆嚢結紮や四塩化炭素による肝硬変の遅延などの効果を発揮することが分かっています。
2. 幹細胞は肝細胞様細胞へ分化する。
体内に移植された幹細胞は.血流とともに肝臓に入り.血管内皮間隙を通過して肝組織に入り込む。幹細胞は.肝損傷局所の微小環境の刺激を受けて.肝細胞様細胞へと分化する。
3. 3. 間葉系幹細胞は.免疫の双方向制御機能を有する。
間葉系幹細胞は.免疫原性が低く拒絶反応がほとんどないことに加え.免疫力を双方向に調節してバランスを取る機能を有しており.自己免疫疾患に対して非常に優れた治療効果を発揮します。
他の病気と同様.肝硬変の回復には早期治療が重要です。肝硬変と診断されたら.できるだけ早く病院に行き.自分にとって合理的で適切な治療計画を立ててください。体への負担を増やさないために