リハビリテーション不足による筋肉への影響 制動をかけると肋骨筋が萎縮することはよく知られています。 制動の初期には代謝要求の高いI級線維が最初に萎縮し.II級線維よりも有意に重症化しますが.制動時間が長くなるとI級線維.II級線維ともに萎縮し.両者の萎縮の度合いに有意差はないことがわかっています。 また.筋萎縮と四肢の固定位置には強い関係があることが分かっています。 筋肉を短縮した状態で固定すると.筋節の数は最大で40％減少し.筋節の長さも減少し.筋節の数と長さの減少が著しく遅れる。 したがって.スポーツ傷害の修復に必要なブレーキをいかに確保しながら.筋萎縮を防ぐための早期運動と早期リハビリを最大限に行うかは.外傷リハビリテーションの基本的なテーマである。 リハビリ不足による関節軟骨や骨への影響 関節のブレーキにより.関節軟骨の圧縮と減圧の交互作用が停止し.関節軟骨の栄養代謝が損なわれます。 筋緊張のバランスが崩れ.関節軟骨の特定の部位が常に圧迫されることで.軟骨マトリックスの液体成分が過度に失われ.栄養素の交換がうまくいかず.軟骨の変性や壊死・剥離が起こることがあります。 また.関節を固定すると.関節軟骨の表面に付着する線維性脂肪結合組織が増殖し.栄養の放散が妨げられることがあります。 体重をかけない状態が長く続くと.骨の萎縮や骨粗しょう症.脆弱性骨折の原因となります。 靭帯や関節の可動性に関するリハビリテーションの欠如 靭帯損傷や外科的修復には.しばしばスプリントや石膏による固定が必要ですが.研究によると.靭帯固定後はコラーゲン繊維の密度が減少し.繊維束の直径が縮み.靭帯の断面が縮小して靭帯の強度が低下し.脱石灰や靭帯停止部の骨の吸収が見られることが判明しています。 また.固定後の靭帯の特性回復にはかなりの時間を要し.8週間の固定ではコンプライアンス回復に数ヶ月.強度と硬さ回復に12ヶ月かかることが多いという研究結果もあります。 固定後の靭帯の動きが低下すると.靭帯の癒着が起こり.靭帯と弛緩した状態で固定すると.靭帯や関節包の拘縮が起こり.関節可動性が低下することがあります。 関節の可動性は.関節.筋肉.靭帯.関節包の柔軟性としなやかさに密接に関係しています。 関節可動域障害には.骨性障害と線維性障害の2種類があります。 骨性運動障害は.ケガや病気による関節の変形や癒着が原因で.線維性運動障害は.関節内外の軟部組織の拘縮や癒着が原因で.治療が困難な疾患です。 スポーツ外傷後.関節.筋肉.靭帯.関節包の損傷.疼痛や筋痙攣.関節周囲組織の制動・瘢痕・癒着による筋肉.靭帯.関節包の短縮・拘縮により.関節可動域制限を生じることが多く.その多くは線維性可動域障害であり.関節可動域訓練やマニピュレーション・リリースが効果的であるとされている。