剣状突起下葉切除術は.シングルポート胸腔鏡手術が一定のレベルに達したことを示すものですね。 単孔式胸腔鏡は.より頻度の高いground glass病変や微小な肺結節の外科治療において.いくつかの利点があります。 昨年は150例以上の肺葉単孔式手術が行われ.すでに比較的成熟していますが.剣状突起下単孔式手術の数はまだ比較的少ないのが現状です。 数ヶ月前に.剣状突起下葉切除術の症例を行いました。 今後.適切な症例があれば.さらに剣状突起下葉切除術を行うべきであろう。 従来の大切開から.3～5個の小さな穴を開ける低侵襲手術に移行しつつあり.手術の合併症の軽減や術後の回復を早めるという大きなメリットがある一方で.術者への負担が大きくなっています。 最近.李外聯病院胸部外科では.「低侵襲より低侵襲」であるシングルポート剣状突起下胸腔鏡下肺腫瘍根治手術に成功し.中国を代表する手術となっています。 この手術の成功は.市の胸部外科のレベルが新たな高みに到達したことを意味します。 昨日.市李恵利胸部外科病棟で.記者は47歳の患者さん胡さんに会った。 1週間前に「右下肺瘤」と診断され.一刻も早く手術が必要であることがわかりました。 いくつかの検査結果を検討した結果.専門医は肺内病変に対して単孔式剣状突起下胸腔鏡手術を行うことを決定しました。 従来の胸腔鏡手術に比べ.より低侵襲な手術が可能です。 胡さんは.手術に伴う痛みを心配していた。”私は痛みを最も恐れているので.この手術では穴は一つで済み.基本的に痛みは少ないという医師の言葉を聞いても.なかなか納得がいかなかった。” 結果的に.胡さんは手術後.顔をしかめることもなかった。 痛みのスコアは2～3点.つまり切開部の軽い痛み程度で.術後1日目にはベッドから起き上がることができ.術後3日目には基本的に痛みはなくなりました。 一方.同じ病棟の患者さんの中には.麻酔が切れる前から痛がっている人もいました。 執刀したのは.李外李病院の胸部外科主任医師である田慧（Tian Hui）。 肺腫瘍の発生率が年々増加する中.肺腫瘍の手術方法.手術手技も変化していることを紹介した。 術中のダメージをいかに軽減するか.術後の痛みをいかに軽減するか.術後の回復をいかに促進するかは.胸部外科医にとって大きな関心事である。 ”従来の手術は後方・側方から大きく切開するもので.手術というと主にこのような手術を指す人が多かった。” Tian Huiは.”一方.従来の胸腔鏡手術では.対応する部分に3～4個の穴を開けていましたが.大きく切開することに比べればすでに大きな改善です。”と述べています。 しかし.臨床の現場では.胸腔鏡手術は肋間を通過することが多いため.肋間神経を損傷し.術後の患者さんに急性・慢性的な痛みをもたらすことが医師によって明らかにされています。 軽度の場合.数ヶ月で痛みは治まります。 重症の場合は2～3年痛みが続き.日常生活に支障をきたす。 マルチポートからシングルポートへ.胸壁切開から剣状突起下切開への変更により.一方では術中のダメージを軽減し.他方では肋間を通さず.肋間神経を傷めない手術により.術後の痛みを軽減するだけではなく.患者の呼吸機能を保護し.術後のせきやたん.早期ベッド移動の影響を大幅に軽減.術後の回復を大幅に早めることができます。