南京癌病院(南京第二病院)腫瘍内科は最近.右肺下葉に小結節があり.大きさは約0.9X1.0cmで.83歳の退職した老職員を入院させた。患者の結節は小さく.穿刺が困難であったが.長年結核の病歴があり.患者の年齢が高すぎ.肺気腫が明らかで.気胸の可能性が大きかったが.1年前の健康診断により 腫瘍科とCT科主治医の丁淮陰医師と合同で相談した結果.CTガイド下穿刺生検を行うことになった。 適時の発見.早期診断.適時の治療により.患者は順調に回復している。 CT室の主治医であり.中国抗癌協会低侵襲肺癌治療小委員会のメンバーである丁懐銀医師は.次のように紹介した：CTガイド下穿刺生検は.病理診断を得るための主な方法である。すなわち.病変の性質を決定するために.CTのガイドの下で.穿刺針を使って体内に刺入し.生検のために病変部の組織の小片を取り出す。 この方法は患者への外傷が少なく.リスクが低く.回復が早く.後遺症や合併症が比較的少なく.患者の苦痛も少ない。 近年.人間ドックなどで肺結節を発見する人が増えているが.その背景には.毎年の健康診断に気を配る人が増えたことと.多列スパイラルCTが臨床診断や治療.病気のスクリーニングによく使われるようになり.結節を発見する機会が増えたことがある。 例えば.以前は健康診断といえばX線検査だけで.1000人が撮影すると4～6人の肺結節患者が見つかり.結節は比較的大きい。 では.これらの肺結節のある人の中から.小さな肺がんのある人とない人を時間内に見つけるにはどうすればよいのでしょうか？ これは.肺がんの治癒率を大幅に高めることができるため.非常に重要である。 肺がんが中期や後期に診断された場合.治療に最適な時期はたいてい失われてしまう。 早期肺がんの平均5年生存率が55％～70％であるのに対し.小型肺がんは75％～95％に達し.小型肺がんでも治癒が可能です。 肺の悪性結節は.効果的で適切な治療を受けさえすれば.完全に克服できると言える。 したがって.腫瘍は早期に発見されなければならない。 腫瘍が大きくなり転移が進むと.生存率はどんどん低くなっていきます。 したがって.できるだけ早く肺結節を発見し.正確な病理診断を受けることが最も重要です。 小さい結節が早期に発見された場合.経過観察を選択することができ.経過観察の間隔は結節の大きさと密度によって異なります：結節が大きければ大きいほど.経過観察の間隔は短くなります：5mm以下の小さい結節は.1年に1回経過観察し.3～5年間経過観察することができます。 10mm以上の結節は.1ヵ月に1回の診察と4回の経過観察.その後3ヵ月に1回の診察と2回の経過観察.さらに6ヵ月に1回の診察と合計3~5年の経過観察を行う。 結節が拡大したり.患者に症状が現れたりした場合は.できるだけ早く病理診断を受ける必要があり.現在では穿刺生検がより広く用いられている診断方法である。 専門家は.肺結節の発見を真剣に受け止め.早期発見.早期診断.早期治療が肺がんの治癒率を向上させることを忘れないでください。