肝血管腫の多くは海綿状血管腫であり.年齢に関係なく発生する一般的な肝臓の良性腫瘍ですが.成人に発症することが多く.女性に多くみられます。 肝血管腫は肝臓に発生する良性腫瘍の中で最も多い疾患である 肝血管腫の病因は未だ明らかではないが.多くは先天性の発生異常が関与していると考えられ. ①感染後の毛細血管組織の変形による毛細血管の拡張 ②肝臓組織の局所壊死後の血管の拡張による空洞化.壊死した肝臓組織周囲の血管の鬱滞と拡張.最終的には空洞化した血管の形成 ③停滞後の肝臓における局所血液循環.血管の形成 などが考えられている。 (3) 肝臓の血液循環が局所的に停滞し.血管の海綿状拡張が生じる。 (4) 肝内静脈血が持続的に停滞し.静脈拡大が生じる。 (5) 肝内出血.血腫機械化.再灌流により血管拡大が生じる。 (6) 血管発達異常により血管海綿状拡張を生じる。 肝血管腫の大きさは様々で.顕微鏡診断を必要とする小さなものから.骨盤に達し18kgを超える大きなものまであり.臨床的には大きなものが多くみられます。 通常.右葉に位置し.90％は単発性である。 腫瘍は赤紫色または青紫色で.軟らかく.境界が明瞭で.断面は網目状です。 肝血管腫は4つのタイプに分けられます。 ( 1 ) 肝海綿状血管腫は最も一般的で.蜂の巣状の断面.線維組織で仕切られた洞状の空洞.内皮細胞に覆われた壁.血球と機械化血栓で満たされた空洞.線維性隔壁内の小血管と残胆管.石灰化や静脈性結石の可能性； ( 2 ) 閉塞性血管腫は.崩壊または閉鎖した空洞.隔壁の極めて豊富な線維組織.血管腫内の変性変化； ( 3 ) 肝毛細管血管腫はまれである。 内腔は狭く.間質性の線維組織が多い。( 4 ) 血管内皮細胞腫はまれで.良性肝血管腫と肝血管内皮細胞肉腫の中間的なものである。 肝海綿状血管腫の臨床症状は.肝実質の部位.大きさ.成長速度.浸潤の程度に関係し.小さいものは無症状ですが.大きいものでは腹痛.腹部膨満.吐き気.嘔吐.長期の低体温などを認め.少数の巨大例では黄色肉芽腫.貧血.出血傾向などを認めることがあリます。 肝臓は体内で最大の腺であり.また最大の消化腺でもあり.体の生命活動や体内環境の維持に重要な役割を担っています。 人体の三大物質の代謝に関わるだけでなく.解毒.胆汁分泌.貪食.防御などに関するさまざまな機能があるため.肝臓は比喩的に人体の「化学工場」と呼ばれています。 肝臓は腫瘍が発生しやすい部位の一つであり.肝血管腫は肝臓の血管の奇形によって起こる良性腫瘍の代表的なものの一つである。 肝臓の血管腫は.中高年に多く.腫瘍径3cm以上の孤立性または多発性で.肝葉全体を占めることもある「海綿状血管腫」と.幼児に多く.腫瘍径2cm以下の多発性で小さい「毛細血管腫」に分けられ.こちらはあまり多くありません。 肝血管腫は成長が遅いため.数年以上続くことが多く.50～70％の患者さんは自覚症状がなく.健康診断などで超音波やCTなどで初めて発見されることがあります。 5cm以上の大きな腫瘍の患者さんの中には.主に上腹部の漠然とした痛みや不快感.食欲不振.吐き気.嘔吐などの圧迫症状を示す方が少なからずいますが.長引く発熱.悪寒.寝汗など.肝膿瘍に似た症状もみられます。 腫瘍の拡大により隣接する臓器が圧迫・押され.嚥下困難.腹部膨満感.腹痛.腹鳴.黄疸.腹水など様々な症状を引き起こすことがあります。 外傷や緊急出産で血管腫が破裂し.腹腔内出血やショック状態になることがあります。 肝臓の胆管に出血があると.胆汁性ヘモグロビン血症になることがあります。 超音波.CT.MRIで肝臓の血管腫を明確に診断することができ.肝臓がんや肝嚢胞との鑑別も十分可能です。 血管造影は.上記の方法で診断がはっきりしない.あるいは疑わしい場合にのみ行われます。 肝血管腫が小さく（5cm以下）.症状や肝障害がない場合は.治療の必要がないことが多いです。 腫瘍の直径が5cm以上ある場合や.2ヶ月で直径が1cm以上大きくなる場合.特に症状がある場合は.積極的な治療が必要です。 外科的切除やインターベンションによる肝動脈塞栓術が可能である。 血管硬化剤やヨード油を用いて.肝動脈から肝血管腫を塞栓する方法は.良好な結果を得ています。 宣伝のしがいがある。