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普段から健康で風邪をひくことも少ない農家の男性(76歳)が.3カ月前に食後に喉が詰まるような感覚を覚え.それが次第に飲み込みにくくなり.徐々に悪化していったという。
来院し.バリウム食.電子胃カメラ.組織検査の結果.進行した食道がんと診断され.手術の機会を失っていた。 病変による食道の狭窄・閉塞のため.通常の食事ができず.毎日少量の米のスープや水しか食べられないため.体重が減少し.全身状態も悪くなっていました。
治療の鍵は.まず患者さんの「食べる」という問題を解決することでした。
この問題を解決するために.インターベンショナルサージェリーは患者さんに食道内ステント留置術を行うことを決定しました。 術前準備を十分に行った後.患者をDSAベッドに横向きに寝かせ.透視下で.術者が超平滑な細いガイドワイヤーを患者の口から食道内に入れ.狭窄部を通って.食道用エンドプロテーゼ(18x100mm)を含む送達デバイスをガイドワイヤーに沿って供給した。
正確な位置決めの後.狭窄部でエンドプロテーゼをリリースし.ステントを狭窄部の両端に2cm延長することができるようにした。
日間の回復治療の結果.患者の嚥下障害は完全に緩和され.栄養状態も徐々に改善され.QOLが大幅に向上しました。 知識:食道内ステント留置術は.虚弱体質や高齢の食道狭窄患者.外科的治療に適さない患者に対して.迅速かつ効果的に嚥下障害を緩和し.十分な栄養を確保し.患者の延命やさらなる治療のための基礎とするために用いることができます。
進行性食道がんの緩和治療だけでなく.食道気管瘻.術後食道吻合部狭窄.熱傷性食道狭窄など.さまざまな食事不能症例に対応可能です。
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