心房細動は.年間発症率が10万人に1人という稀な病気なので.聞いたことがない人も多いと思います。
しかし.中国の人口は13億人であり.毎年1万3千人の新規患者が発生することになり.決して少なくない数字です。
注目すべきグループです。 カルディアは.生後数日の赤ちゃんや高齢者でも発症することがあります。
主な症状は.嚥下困難.逆流.嘔吐です。
特に成人の場合.食道の蠕動運動が悪く.口の中から食道.そして胃へと食べ物を飲み込もうとすると.意外と痛いのです。
食道は心窩部の閉鎖が堅いため.食物が大量に内腔に滞留し.一定量になると食道から口へ逆流し.嘔吐を引き起こすのです。
その結果.食事が非常に遅くなり.わずかな固形物も大量の水を飲まなければ飲み込めないため.家族や友人とも別々に.人と一緒に食事をしないようになり.徐々に自尊心の低下や孤独感を感じるようになるのです。
やがて栄養失調で極端に痩せたりもするので.仕事や普段の生活にも影響が出てきます。
北京301病院消化器科
李慧海
残念ながら.この病気は珍しい病気なので.県や市の病院では医師がほとんど診ないため.診断が間に合わず.何年も経ってから当院に来る患者さんが多いのです。
現在は治療が可能な病気ですが.長期間放置すると食道がんを併発する可能性が非常に高くなります。
早めの治療が遅めの治療より効果的です。 アカラシアの診断は.症状.バリウム食道.胃カメラ.食道内圧検査に依存する。
経験豊富な消化器内科医であれば.基本的に簡単な問診でその有無が分かります。
ここでは.医師が判断の基準とするポイントをいくつか挙げ.この病気を疑う患者さんへの参考にもしていただきたいと思います。
嚥下障害の初発は.誰かと口論した後.交通事故の現場を見た後.愛する人が亡くなった後など.明らかなきっかけがある場合がほとんどです。また.患者さんの多くが上級生であったり.片親家庭の子どもであるなど.慢性的・継続的な心理的ストレスがある場合もあります。 2.嚥下障害の症状は.最初は良い日.悪い日.普段通りの良い日.水を飲むのが困難な悪い日など断続的に起こります。 3.患者さんの症状は明らかなのに.地元の病院で最初に受ける胃カメラは通常正常か慢性胃炎であり.この病気を認識していない医師が多いからです。 嚥下障害の症状があり.上記の基準のうち2つ以上を満たす場合は.本疾患を強く疑う必要があります。 カルディア失禁は治療可能であり.非常に良い治療が可能です。
主な治療法は.ボトックス注射.バルーン拡張術.手術.経口内視鏡的筋切開術（POEM）です。 ボツリヌス毒素注射は非常に安全ですが.再発率が非常に高く.通常.選択される治療法ではありません。
バルーン拡張術は5年後に75％以上の効果がありますが.穿孔という重大な合併症の発生率が高く.3％にもなります。
手術は長期的に最も良い結果をもたらしますが.バルーン拡張よりも侵襲が大きくなる可能性があります。
最新の研究結果では.バルーン拡張術を2回連続で行っても手術と同等の効果が得られるとする説と.手術の方が優れているとする説があり.議論が分かれています。
実際.どちらのアプローチも長期的には患者さんの嚥下障害を明確に解決するものであり.どちらが優れているかは明確になっていないだけなのです。 POEMは.2010年に誕生したばかりの膵臓嚥下障害治療のための低侵襲手術で.胃カメラを通して行います。
皮膚表面の切開がなく.手術と同程度の筋切開を行うことが可能です。
中国ではすでに数千人の患者さんがこの治療を受けており.これまでのところ.バルーン拡張よりも優れた結果が得られています。
ポエムは理論的には手術より低侵襲ですが.実際に手術より優れているかどうかは.エビデンスに基づく医学的根拠が明確ではありません。 この記事を読んでいる方には.「カルディアはとてもよく治るので.希望を捨てずに.人に理解されない「食べること」の苦しみの中で生きるのはやめましょう！」ということをひとつだけ覚えておいていただけたらと思います。
はっきり言ってください.膵臓ジスキネジア.さようなら!