食道狭窄・閉塞は食道疾患の代表的な合併症であり.良性狭窄・閉塞と悪性狭窄・閉塞の2つに分類される。
インターベンション治療は.この20年間に開発された新しい低侵襲治療技術で.食道狭窄・閉塞の治療において.損傷が少ない.リスクが少ない.繰り返し使える.費用が安いなどの利点から.基本的に手術に代わる第一選択となっています。
また.インターベンション治療は.使用する材料や方法によって.プローブ.バルーンカテーテル.メタルエンドプロテーゼに分けられます。
食道穿孔や病変の再発の危険性があるため.プローブは少数の患者や乳幼児.あるいはバルーンカテーテルや金属製エンドプロテーゼの補助としてのみ使用されています。
良性食道狭窄に対するバルーンカテーテルの使用については.臨床的なコンセンサスが得られているが.長期的な治療成績は満足できるものではない。
また.悪性食道狭窄・閉塞に対する恒久的な金属製人工内耳は.緩和ケアの臨床では一般的な手法となっています。
また.良性の食道狭窄に対する一時的な金属製エンドプロテーゼも臨床医に受け入れられつつある。 悪性食道狭窄・閉塞に対する恒久的な金属製人工内耳は侵襲が少なく.患者さんのQOLの向上と延命のために有効な手段です。 1.効能・効果 (1)
進行性の食道がん。 (2)
食道がんに食道気管瘻または食道縦隔瘻を合併したもの。 (3)
肺がんまたは縦隔腫瘍が食道を圧迫または浸潤しているもの。 (4)
食道癌または肺癌に対する放射線治療または手術後の腫瘍の再発による食道の狭窄。 2.禁忌事項 (1)重篤な悪性腫瘍 (2)臓器不全。 (3)コントロールできない出血の質。 3.術前準備
①バリウム食道写真.X線写真で病変の部位.長さ.狭窄の程度を観察し.体表位置または脊椎の位置決めを行う。 (2)
手術の4時間前から絶食・断水する。 (3)
手術の5分前にバリウム10mgを筋肉内注射.654-220mgを筋肉内注射する。