先天性食道閉鎖症の外科的治療は確立されています。
経胸壁的補助.胸腔鏡的補助を問わず.総括的な報告は増えているが.右側心臓を併発した食道閉鎖症の外科的治療は報告されていない。
このようなケースを立て続けに2件こなし.次のような経験を積んでいます。 右側心臓は腋窩切開.後側切開ともに右「胸部」空間の大部分を占め.前胸壁胸膜と縦隔胸膜の分離により心臓は左側に沈み.後縦隔の露出が容易になります。 2名の患者のうち1名では.食道気管瘻は一般的な左側心臓と一致する正常な位置にあり.やや後方に向いていることがわかった。
もう一例では.気管の左側に位置し.完全な露出のために広範な遊離を必要としました。
食道気管瘻が呼吸によって拡張・収縮するか.横隔膜を通過するかによって.食道気管瘻と食道遠位部を比較的問題なく切除することができます。 右側児はいずれも盲腸近位食道は左側で.露出させるためには気管より後方.大動脈より上方で分離する必要があった。
手術中.巡回する看護師または麻酔科医に指示し.支持する胃管を押させ.盲端が動くのを確認し.上部盲端の一般的な位置を決定するために使用された。
分離の際.胸静脈と大動脈が近接しているため.血管の損傷に注意する必要があります。 術前の上部消化管造影検査で確定診断ができ.右側心臓も発見された。
それに伴い.手術経路の選択も事前に検討した。
右側胸部切開で根治的な食道閉鎖を完成させることができましたが.近位食道の盲端の露出に著しく時間がかかりました。
2例目では，術前の上部消化管撮影により，食道近位部と食道気管瘻が気管の左側に位置していたため，左胸腔切開により露出させた方がよかったと思われる．
また.人工気胸のため縦隔が胸腔鏡で左側となり.後縦隔の露出が容易となった可能性がある。