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目的】新生児先天性食道閉鎖症後の吻合部狭窄に対するバルーン拡張のタイミングを検討することである. 方法:先天性食道閉鎖症後の吻合部狭窄児15例の臨床データをレトロスペクティブに解析し,全例に光ファイバー胃カメラまたは電子胃カメラ下でバルーン拡張を施行した. 結果:拡張後のバルーン径は0.3~1.2cmで,拡張回数は2~6回と個体差があった.
呼吸器症状が徐々に軽減・消失し.食事が流動食から固形食に改善し.体重が徐々に増加した時点で治療効果があったと判断した。
バルーン拡張術は48回中43回が完了し.完了率は89.6%であった。
完了率は89.6%であり,14例が有効で,1例は拡張術を行ったが改善せず,胃瘻造設となった。 結論:食道閉鎖後1~3ヶ月が食道狭窄の治療時期として最適である.
先天性食道閉鎖症の新生児における術後食道狭窄の早期発見とバルーン拡張による治療は有効かつ安全な治療である. 上:食道閉鎖症の術後に食道狭窄を起こし.窒息と誤嚥性肺炎を引き起こした例。 下:術後1ヶ月の小児に胃カメラによるバルーン拡張を行ったところ.小児の呼吸器症状が大幅に改善するとともに.飲食のスピードと量が大幅に増加し.基本的に正常な成長・発達を遂げることができました。
また.放射線透視よりも直視下での拡張の方が安全で.医学的な穿孔(食道瘻など)を引き起こす可能性も低く.放射線もありません。
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