頚椎症の症状について

  頚椎症には様々な症状がありますが.その中でも代表的なものは以下の通りです。  (a)神経根型頚椎症 頚椎椎間板ヘルニアの側に.骨の余分な特にフック椎間関節過形成の椎体後縁は.椎間孔に突出することができますので.神経根を圧迫することができ.より低い頚椎に侵入し.その腕痛や指のしびれは.30年以上古い低頭労働者に傾向があります。 頸椎症では最も一般的なタイプです。  症状:まず.首や肩の痛み.後頭部の後ろの首の痛み.神経根の分布にしたがって前腕や手指に放射状に広がる痛み。 軽症の場合は腫れたような痛みが持続し.重症の場合はナイフで切ったような.ピンポイントで刺したような痛みがあり.アレルギーで皮膚を触ると電気が走るような感覚や.スペーサーのようなしびれがあるケースもあるそうです。  病歴は.首や肩の痛みから始まり.発作を繰り返すうちに徐々に悪化し.放散痛に進行することが多いのですが.1回の外傷で発症し.首の動きが制限され.咳や便をすると痛みが悪化することもあります。 手指の脱力.物を持つときの重苦しさ.不安定さなどが見られることもあります。脊髄圧迫の存在を考慮する必要があります。  (2) 脊髄型頚椎症は.頚椎椎間板の脱出による脊髄圧迫の症状で.40~60歳代に発症し.多節病変であることが多く.神経原性疼痛はないため.早期受診は稀である。 人によっては.胸や腰に締め付けられるような感覚や体重がかかるような感覚を持つ人もいます。 重症になると.歩行困難.失禁.尿閉.さらには四肢麻痺や寝たきりになることもあります。  症状:必ずしも首や肩が痛いわけではなく.首に違和感はないが.手の動きが不器用で.針に糸を通す.小さな字を書くなどの細かい動作がうまくいかない。 歩行が不安定.落下しやすい.障害物を横断することができない.初期の感覚障害は.重症例では痛覚過敏があることができますが.不規則な.シートやストリップの形で領域の欠如は.感覚運動障害によると.感覚障害病変セグメントのレベルによって定義することができない臨床的に次のことができます:半側型.運動障害の半分は感覚障害の他の半分に重いですが.中央型.上肢損傷が下肢損傷に重いです光.クロスタイプ.左上肢右下肢の損傷 交差型は.左上肢の右下肢の損傷が大きく.右下肢の損傷が軽い。  手の脊髄症:脊髄が圧迫されて大きく損傷した場合.特に進行すると.指の骨間筋に麻痺が生じ.指を伸ばした状態で腕を前に出し手のひらを下に向けると.小指がやや外転し.重症の場合は人差し指と薬指を中指に近づけることができなくなり.指をゆっくり握りしめる症状も現れ.10秒で20回以下となる。  (c) 交感神経性頚椎症 神経根型と脊髄型の頚椎症に併発することが多く.交感神経の興奮または抑制の症状として.眼瞼脱力.目のかすみ.瞳孔散大.眼窩の腫脹・疼痛.涙.頭痛・片頭痛・めまい・後頭部痛・首筋痛.心拍促進または遅滞.前胸部痛.血圧上昇.四肢冷感.局所温度の低下.後退してきた冷たい四肢にピンと張りつめる感覚.続いて赤みや疼痛も見られる。 手指の血管拡張.発赤.熱感.疼痛.感覚過敏.一肢の発汗過多.また耳鳴り.難聴.眼振.ロンバーグ徴候陽性(目を閉じて足先を合わせて立つと不安定).時に三叉神経出口の疼痛や圧迫感.大後頭神経痛.舌下神経機能障害などがあります。  このような患者で.神経原性の徴候や症状がなく交感神経の興奮や抑制の症状しかない場合.あるいは脊髄性頚椎症が交感神経性頚椎症と容易に診断できない場合は.まず脳.心臓.眼.耳の五感の病気を除外する必要がある。  (混合型頚椎症 脊髄型神経原性型のように2種類以上の圧迫が同時に存在するものを混合型といい.神経原性型と椎骨動脈型の混合型も混合型といい.脊髄.神経根.椎骨動脈の混合型も存在します。  (iv) その他の頚椎症 一部の学者は.食道頚椎症.頚椎症に分類している。 しかし.厳密な頸椎症の定義からすると.この2つのタイプはほとんど頸椎症に分類されません。 頚椎症の椎骨動脈型は.まだかなり議論のあるところです。