骨折が治っていないときは.必ず等尺性筋収縮運動が必要なのでしょうか？ 俗に言う「死力を尽くす」「力を隠して拳を握る」.このような練習はどうすればいいのでしょうか？ (編集部注：等尺性筋収縮は一般に筋肉の「張り」と呼ばれ.同じように収縮させても筋肉の長さは変わらず.関節の動きもないが.筋肉の内部強度の増減があることを意味する) 陳華先生：筋肉の等尺性収縮は非常に重要で.骨折周辺の筋肉組織への静脈還流を促進することが主な機能の一つです。 骨折後は筋肉が痛むため.この段階では手足の動きはあるものの.実際に筋肉を動かすことは比較的少なく.この時に静脈の戻りが悪くなるのです。 局所の筋静脈の血流が遅くなることで.血小板が集まりやすくなり.血栓ができやすくなります。 ご存知のように.いったん血栓ができると非常に恐ろしいもので.血栓は血管の壁からどこまでも落ちていき（落ちていく.血管の壁とともに漂う.狭くなるとそこに絡まる）.そこで塞栓を起こし.心臓発作.脳梗塞.肺塞栓症などを引き起こすことがほとんどです。 また.骨折患者さんの術後の安静は.四肢の骨への重力刺激がなくなることに等しく.カルシウムが非常に失われやすくなります。 一方.等尺性収縮運動は.骨折に固定術を施していない状態でも行うことができます。 なぜ？ アイソメトリック運動では.関節は動かず.筋肉は静的に収縮しているので.「クソをするときは拳を握って密かに力を入れる」ということわざがあるように.筋肉を鍛えることができます。 このとき.静脈の還流を促して静脈血栓の形成を防ぐとともに.骨や関節に一定の力刺激を与えてカルシウムの減少を防ぐことができます。 そのため.等尺性筋収縮運動を行うことは非常に重要です。 筋肉のアイソメトリック運動は別として.リハビリの際.多くの人は「痛くなければ効果がない」と思っているようですが.痛くなければいけないのでしょうか？ 陳華先生：そんなことはありません。 術後の骨折はどれも関節を動かすときに痛みを伴いますが.この痛みが我慢できる範囲であることを条件としています。 痛みは体にとって大きな刺激であり.すでに痛いのに運動で痛みを増すのはよくない。 では.どうすればいいのか？ 運動は痛みの許容範囲内で行わなければならない.という言葉があります。 例えば.下肢の体重負荷運動は.WBAT（Weight Bearing Tolerance：患者さんが下肢を通じて許容できる体重の大きさ）で実施することが望ましいです。 また.痛みが特に強い場合には.いくつかのNSAIDsを使用することも有効です。 このような抗炎症剤の使用に伴う副作用はないのでしょうか？ 陳華先生：どんな薬にも副作用があり.正しく使用すれば問題はないはずです。