妊娠中の甲状腺疾患の薬はどのように使えばよいのでしょうか?

       甲状腺機能亢進症の治療薬として.メチマゾールやプロピルチオウラシルが使用されています。 プロピルチオウラシルはアルブミンと結合して大きな分子を形成するため.胎盤を通過することができず.胎児への影響はほとんどありません。 したがって.妊娠中の甲状腺機能亢進症の治療薬はプロピルチオウラシルを第一選択とし.治療過剰による妊婦や胎児の甲状腺機能低下症を防ぐために.薬の量は少ないほどよいのです。  また.甲状腺機能をモニターし.妊婦の血清甲状腺刺激ホルモンと遊離サイロキシンを4週間おきくらいに検査し.甲状腺機能を正常の上位に保つ必要があります。 FT4を正常上限値または軽度の甲状腺機能亢進症に維持するための薬の投与は.現在.胎児に有益であると考えられており.妊婦が気にする必要はありません。  甲状腺機能低下症の治療には補充療法がよく行われ.通常使用される薬剤はオイゲノールです。 目標は血清TSHが1.0~2.5となるようできるだけ早く.また胎児の脳の発達を正常にするためにできるだけ妊娠第1期中に達成することが望ましいとされています。  妊娠期間が長くなると.妊娠中の母体および胎児による甲状腺ホルモンの需要が増加します。 したがって.甲状腺機能を定期的(2~4週間ごと)に確認し.内分泌専門医によりオイゲノールの投与量を調整する必要があります。  結論として.妊娠中に甲状腺の障害に悩まされたとしても.慌てたり恐れたりする必要はありません。