甲状腺疾患と有害な妊娠転帰との関連性

甲状腺疾患に伴う妊娠合併症のリスクの増加については.一貫性のない報告がある。 米国国立衛生研究所(NIH)のPauline Mendola教授とそのチームは.妊娠合併症と一般的な甲状腺疾患およびまれな甲状腺疾患との関係を調べるために研究を行い.甲状腺疾患が産科.陣痛.分娩合併症と関連していることを発見した。 この研究結果は.2013年6月6日発行のThejournalofclinicalendocrinology&metabolism誌オンライン版に掲載された。 本研究は.米国のレトロスペクティブコホート(2002~2008年に無事分娩した患者)の単胎妊娠(223,512例)を対象に.電子カルテから得られた甲状腺疾患の症例と妊娠転帰について分析した。 一般化推定方程式を組み合わせた多重ロジスティック回帰により.補正オッズ比(OR)と99%信頼区間(99%CI)を評価した。 高血圧性疾患.糖尿病.早産.帝王切開.陣痛誘発.集中治療室(ICU)入室について分析した。 この研究の結果.原発性甲状腺機能低下症は子癇前症(OR=1.47,99%CI=1.20-1.81).子癇前症合併(OR=2.25,99%CI=1.53-3.29).妊娠糖尿病(OR=1.57,99%CI=1.33-1.86).早産(OR=1.34,99%CI=1.17-1.53).集中治療室(ICU)入室と関連していた。 1.17-1.53).誘発陣痛(OR=1.15,99%CI=1.04-1.28).帝王切開(OR=1.31,99%CI=1.11-1.54陣痛前;OR=1.38,99%CI=1.14-1.66自然分娩後).ICU入室(OR=2.08,99%CI=1.04-4.15)が増加した。 4.15)のオッズ増加と関連していた。 医学的甲状腺機能低下症は.胎盤剥離(OR=2.89,99% CI=1.14-7.36).逆子(OR=2.09,99% CI=1.07-4.07).自然分娩後の帝王切開(OR=2.05,99% CI=1.01-4.16)のオッズ増加と関連していた。 甲状腺機能亢進症は.子癇前症(OR=1.78,99% CI=1.08-2.94).子癇前症合併(OR=3.64,99% CI=1.82-7.29).早産(OR=1.81,99% CI=1.32-2.49).陣痛誘発(OR=1.40,99% CI=1.06-1.86).および ICU入院(OR=3.70,99% CI=1.16-11.80)がオッズ増加と関連していた。 この研究から.甲状腺疾患は産科.陣痛.分娩の合併症と関連していることがわかった。 妊娠中の治療に関する情報が不足しているにもかかわらず.これらの国内データは妊娠中の甲状腺疾患のよりよい管理の必要性.あるいは甲状腺疾患が妊娠転帰不良につながるという本質的な問題を示唆している。