中枢神経系の腫瘍は.難治性てんかんの重要な原因の一つです。 国内外の研究により.これらの腫瘍の多くは.主に大脳皮質に存在する一部の低悪性度グリオーマで.ゆっくりと成長し.慢性てんかん以外の神経障害の兆候や症状はなく.発作から腫瘍の診断までの期間は数年から数十年かかることが多いことが分かっています。 低悪性度グリオーマの臨床的特徴は.主にてんかん発作であり.一部は難治性である。 低悪性度グリオーマのてんかんの原因は.腫瘍自体の単一の要因によるものではなく.脳腫瘍の圧迫や刺激により腫瘍周囲の脳細胞の変性やグリアの増殖が起こり.てんかん原性病巣が形成され.てんかん性病変の複合体を構成していると考えられています。 そのため.手術は腫瘍を完全に取り除くと同時に.患者様のてんかんの症状をなくす.あるいは軽減することを目的としなければなりません。 これにより.患者さんの症状を最大限に改善し.生存の質を向上させ.社会への負担を軽減することができます。 神経膠腫は.神経系に発生する最も一般的な原発性腫瘍です。 臨床では.WHO悪性度I-IIのアストロサイト系.オリゴデンドロサイト系および混合型グリオーマを低悪性度グリオーマと呼んでいます。 低悪性度グリオーマはグリオーマの約15-25%を占めています。低悪性度グリオーマの症状としては.発作が最も多く.約3分の2の患者様に発生し.頭痛や四肢の脱力も約3分の1に発生しますが.視神経乳頭腫.精神障害.失語症などの他の症状はあまりみられません。 てんかんは.先天性または後天性のさまざまな要因によって引き起こされる慢性疾患で.細胞の突然の過剰放電によって引き起こされる再発性の発作が特徴で.さまざまな臨床症状や脳波の変化を伴います。 二次性てんかんのひとつで.症候性てんかんとも呼ばれ.急性または慢性の脳症や脳の器質的損傷によって引き起こされるものです。 二次性てんかんの原因としては.先天性疾患.出生前・周産期障害.熱性けいれん.外傷.感染症.頭蓋内腫瘍や外科的原因.脳血管障害.全身・栄養代謝疾患.変性・脱髄疾患などが一般的で.脳神経外科領域では頭蓋内腫瘍.脳血管障害.感染症.その他の病変が共通の原因であることから.最も早期にかつ唯一の臨床症状として現れることもあります 平均発生率は33％です。 脳腫瘍の患者様における二次性てんかんの発生は.腫瘍の位置.成長速度.病理学的性質に関連しています。 乏突起膠腫.神経節膠腫.星細胞腫など.大脳皮質に隣接してゆっくりと成長する高分化型グリオーマは.二次性てんかんの発生が起こりやすくなります。 文献によると.難治性てんかんに続発するグリオーマの大部分は高分化型グリオーマまたは高悪性度グリオーマと呼ばれるもので.82％-98％を占め.低分化型または高悪性度グリオーマは2％-18％のみ.アストロサイトーマは24.7％-78％.ガングリオグマは6％-44.5％を占めています。 多くの研究により.低悪性度グリオーマは難治性てんかんの重要な原因であること.若年層に多いこと.主に大脳半球の皮質または皮質下領域に発生すること.成長が遅く.占有作用が穏やかであること.慢性てんかん以外に神経障害の兆候や症状がないことが明らかにされています。 yasargilらの報告では.77%の患者に発作が発生し.そのうちの80%は限定的であった。 てんかんの発生率は.乏突起膠腫の低悪性度グリオーマが最も高く（86.7%）.次いでグレードI-IIのアストロサイトーマ（74.2%）であった。 低悪性度星細胞腫では.てんかんの発生率が悪性グリオーマよりも有意に高い。 二次性てんかん.特に二次性てんかんの症状のみを持つグリオーマは比較的予後が良いため.最適な治療法についてはまだ多くの議論があります。 手術単独または放射線治療単独で発作頻度を減らし.生存率を向上させることができ.経過観察を提唱する著者もおり.腫瘍根治切除後に放射線治療を行うことが最良の治療と考える著者もいます。 化学療法については.文献上ではあまり言及されていません。 診断・治療技術が進歩した今日においても.てんかんの制御.生存率の向上.高分化型グリオーマの低分化型への移行防止という点では.二次性てんかんを発現するグリオーマの多くは.高分化型で表層部にあり大脳皮質に隣接し.臨床症状が比較的早期に現れ早期発見.診断が容易な手術が選ばれる治療法である。 てんかんの抑制.生存率の向上.高分化型グリオーマから低分化型グリオーマへの移行を防ぐという観点から.グリオーマの治療は現在でも第一選択となっています。