神経膠腫の最大安全切除はどのように達成されるか?

外科医の経験は確かに重要であり.過小評価すべきではありません。 しかし.今は高度な技術の時代であり.脳神経外科にも多くのハイテク機器が導入され.外科医の経験だけで手術ができる時代は終わった。 どんなに優れた武道家でも.サブマシンガンの連射からは逃れられない。 外科医の経験と.最適化されたハイテク技術の巧みな利用が.手術の結果を確実にする鍵なのである。 他の脳神経外科手術と比較して.神経膠腫の手術は脳神経外科手術におけるハイテクノロジーツールの価値を最もよく示しており.最も広く使用されている。 外科的切除補助のための新しい技術は.安全な方法で神経膠腫の最大限の除去を達成するのに役立っている。 現在中国では.解剖学的神経画像ナビゲーション.機能的神経画像ナビゲーション.術中覚醒.神経生理学的モニタリング.機能的画像神経ナビゲーションと組み合わせた術中磁気共鳴.蛍光ガイド下マイクロサージェリー.リアルタイム術中超音波画像定位などが行われている。 非機能性神経膠腫に対しては.神経ナビゲーション.術中MRI.術中超音波が推奨されている。 肉眼や手術顕微鏡だけで手術する時代は終わった。 機能領域の神経膠腫の場合:覚醒下での術中皮質下および皮質下直接電気刺激.neuronavigation.術中MRI.術中超音波.皮質体性感覚誘発電位による中心溝の位置確認.運動誘発電位による運動領域のモニタリング。 現在.機能領域神経膠腫の患者において.術中皮質電気刺激による術中覚醒は.脳の機能領域を決定するためのゴールドスタンダードと考えられている。 われわれは中国で初めて.神経膠腫の手術に機能的ニューロンナビゲーションを併用した術中高磁場MRIを実施した。 その主な利点は.術前に病変と腫瘍を3Dで可視化することで.最適な手術計画を立てることができること(バーチャルリアリティ).術中顕微鏡機能的神経ナビゲーション技術により.手術顕微鏡下で通常なら見えない腫瘍や機能的構造を見ることができるため.手術がシンプルになり.手術操作がエビデンスに基づくものになり.手術が術者の経験に過度に依存しなくなること(拡張現実感).術中MRIスキャンにより.以下のことが検出できることである。 予期せぬ残存病変.脳ドリフトの更新。 術中の再切除によって切除範囲が改善される。 麻酔科の協力により.術中覚醒開頭術.術中皮質・皮質下電気刺激による言語や運動などの機能領域の局在化を成熟させ.機能領域における神経膠腫の切除のための機能的神経ナビゲーションと術中MRIの伝統的な利点を有機的に組み合わせ.利用可能な技術サポートの国際的最高レベルに到達した。 これにより.患者は最大限の病変除去.最小限の機能的損傷.そして可能な限り最適な患者の回復を達成することができる。