目覚まし麻酔は.脳機能部位を特定するためのゴールドスタンダードである：目覚まし手術は.麻酔監視下（患者をできるだけ快適で苦痛のない状態にするため）で行われ.必要に応じて手術中いつでも患者を起こすか.あるいは終始覚醒状態を保ち.患者の運動機能や言語機能を観察しながら手術を行い.重要な脳機能部位の手術による損傷による後遺症を回避する。 脳機能を保護する方法：1.手術視野内の脳組織を電気的に刺激して.一時的な機能障害を引き起こす可能性のある脳領域（機能領域）を特定し.対応する機能領域の位置を回避する。 例えば.患者を覚醒させ.脳組織に電気刺激を与えながら.数を数えたり.絵を見せたりして名前をつけさせ.特定の部位を刺激した後に数が数えられなかったり.名前がつけられなかったりした場合.その部位は言語の別の機能部位としてマークされ.保護する必要がある。 2.病変を除去している間.患者に発語や動作の作業をさせる。例えば.手術中に患者と口頭でコミュニケーションをとり.病変を除去している間に突然発語が流暢でなくなった場合は.手術が発語の機能領域に隣接していることを示しているので.速やかに手術を中止する。 あるいは.切除中に対側の手足（またはその一部）を動かすように患者に指示し.それが遅れたりできなかったりする場合は.機能温存のために手術を中止すべきである。 術中MRIと機能神経学的ナビゲーションを組み合わせることは.脳機能を保護し.病変の切除範囲を改善するための.現在のところ最良の非侵襲的方法である：1.機能神経学的ナビゲーションは.術前の構造的・機能的画像を用いて.手術アプローチの決定と標的部位の位置の特定を支援する。 術中ナビゲーションは.中心溝などの重要な解剖学的構造を同定するために用いられる。 また.皮質体性感覚誘発電位と組み合わせて中心溝の位置を確認したり.運動誘発電位で運動領域をモニターしたりすることができる。 2.術中MRIは.脳の変位を補正し.リアルタイムでナビゲーションを更新し.腫瘍が残存しているかどうかを判断し.機能領域.線維路.残存病変の位置の関係を示すことができ.神経膠腫の切除範囲を改善するのに役立つ。 覚醒麻酔と術中MRIという2つの技術の統合は.現在.機能的脳グリオーマの安全な切除を最大化するための第一選択である。 覚醒開頭術には多くの利点があるが.すべての患者がこの選択肢に適しているわけではないことを述べておく。 開頭手術が選択されるのは.患者の脳機能が著しく損なわれないよう.腫瘍が特定の部位に存在する場合のみである。 通常の全身麻酔手術で最大限の安全な切除が達成される限り.従来の手術（術中MRIと機能的神経ナビゲーションとの併用）も依然として選択肢の一つです。 ですから.外科医の言うことをよく聞き.自分に合った最適なマルチモーダル手術補助を受ければよいのです。