概要：手術前.患者は担当する外科医の水準だけを考え.麻酔が手術の成功に与える影響についてはほとんど考えないことが多い。麻酔医の仕事は.手術室で患者に注射を打ち.安らかに眠らせるという単純なものだと考えているからだ。 実は.麻酔は「一発勝負.一眠り」という単純なものではありません。 麻酔は「注射して寝ればいい」というものではありません。 外科医は病気を治し.麻酔医は命を守る。 麻酔は手術患者の保護者であり.手術を守るものである。 昔から「麻酔は命を守り.手術は病気を取り除く」と言われるように.麻酔科医は手術中の患者さんの守護神である。 麻酔や手術に恐怖心を抱く患者さんは少なくありませんし.痛みを恐れるのは人間の性です。 今日の高度な麻酔技術により.患者さんは痛みから解放され.麻酔科医の総合的なサービスにより.患者さんはより安全かつ快適に周術期を過ごし.不安や緊張を取り除き.手術がスムーズに進むようエスコートしています。 大多数のご家族や患者さんは.いつも担当の外科医にお礼を言いますが.実は花束や拍手の裏には.命の安全をエスコートするヒーローたち.麻酔科医の存在があるのです。 外科医は病気を治し.麻酔医は命を守る」「手術に耐えられない人は麻酔にも耐えられない」「小さな手術しかない.小さな麻酔はない」「麻酔は決して『注射.仮眠』のように単純ではない」「麻酔は手術患者の保護者.手術のためのエスコートである」。 どんなに小さな事業にもリスクはつきものです。 すべての麻酔は.たとえ小さな手術であってもリスクを伴います。 麻酔薬の呼吸・循環・中枢神経系への抑制作用は大きく.特に特殊な身体状況の患者さんでは.「軽い」麻酔であっても.専門家が十分に注意を払わないと.事故が起きたときに深刻な事態を招いたり.蘇生措置のフォローアップができなかったりすることがあるのです。 麻酔リスクの発生率は.母集団や病態によって異なります。 麻酔のリスクをその大きさに応じて計算すると.循環器系疾患が最上位にあることは間違いない。麻酔薬は循環器系を直接阻害し.血圧.心拍.血行動態に最も明らかな影響を与えるからであり.循環器系の急性および慢性疾患を持つすべての患者は麻酔事故のリスクが高いのである。 次に.呼吸器疾患のある患者さんや肥満の患者さんも.麻酔薬の呼吸抑制作用があるため.麻酔事故のリスクが高く.また.肥満の患者さんは様々な慢性疾患を抱えているため.臓器機能や麻酔リスクへの抵抗力が低下しているため.麻酔事故のリスクが高いと言われています。 また.小児.高齢者.妊婦などの特殊なグループには.麻酔のリスクが高いです。 一般に.脳.心臓.肺.肝臓.腎臓などの重要な臓器が十分に補償されていない場合.麻酔や手術のリスクが高く.周術期死亡率も高くなります。 麻酔は「全神経を使う」仕事です。 手術前に患者さんは.担当する外科医の水準だけを考えて.良い外科医を探そうとしますが.麻酔が手術の成功に与える影響についてはほとんど考えないことが多いのです。 実は.この考え方は間違っているのです。 ここでは.麻酔科医の業務について簡単に説明しますので.少し知っておくと便利です。 麻酔科医の仕事は.患者さんの手術前.手術中.手術後に行われます。 例えば.麻酔の安全性に影響を与える要因は多岐にわたるため.麻酔科医は手術前に患者さんとコミュニケーションをとり.患者さんの過去の病歴を把握します。患者さんの最近の体調や服薬の詳細も見過ごすことはできません。 麻酔科医の中には.手術の数分前にしか患者の情報を見ず.手術室に到着して初めて患者と話すという人もいますが.その場合.患者の心理状態や生理状態は正常ではなく.麻酔科医が得た情報は客観的で真実であるとは限りません。 手術中は.麻酔医がさらに警戒を怠らないようにしなければならない。 事故の際.麻酔科医は命の守護神であり.不測の事態を観察し対処する能力が必要です。 麻酔事故を起こした患者さんの大半は.適切な対処をすれば.基本的に救出することができます。 一般に.麻酔事故発生から6分以内.虚血性低酸素.呼吸・心停止が蘇生のゴールデンタイムと言われています。 手術終了時.患者の意識があり.バイタルサインが安定している状態で手術室を出ることは.麻酔科医がすべき最低限のことである。 麻酔記録を書き上げ.看護スタッフに患者の麻酔特性や観察ポイントを説明し.特別な患者は定期的に訪問すること。 麻酔科医は.名声や富を求めず.やりがいを感じて患者さんのためにすべてを尽くす.そんな縁の下の力持ち集団です。 手術室から安全かつ意識的に搬出される患者さんを見るたび.キャップとマスクの下には幸せそうな顔が浮かんでくるのです