患者の痛みを和らげるため.手術を行う際には局所麻酔.神経ブロック.全身麻酔などの麻酔を行わなければならない。 しかし.人々は麻酔についてどのくらい知っているのだろうか？ 1.麻酔科医の役割 妊婦の帝王切開の準備があり.緊急に手術室に押し込まれ.陣痛が始まったとき.患者は大きな痛みに襲われ.口々に叫び続けた：”私の麻酔科医.早く私に全身麻酔をしてください”。 (ほとんどの人は.手術前にどのように手術が行われるかはなんとなく知っていても.どのような麻酔が行われるかは知らないし.患者や外科医の中にも.麻酔がかかったら麻酔科医は何もしなくていいと思っている人がいるが.実はこれは大きな誤解である。 この帝王切開の場合.私が後で硬膜外麻酔を施したので.女性の痛みは和らぎ.手術は痛みもなく静かに終了した。 全身麻酔ができないわけではないが.硬膜外麻酔の選択は.手術の必要性に応えられるだけでなく.母児の安全にとっても最良である。 麻酔科医は手術のモードや種類に応じて麻酔の種類を決定しますが.それはちょうどパイロットのように.飛行.離陸.着陸.安全な到着の過程で.あなたは彼らが何をするか理解することはできませんが.あなたの人生の重要な一部であることを申し上げたいと思います。 2.全身麻酔はどのように行われますか？ 全身麻酔で手術を行う準備ができている患者は.手術室に入ったとき.非常に緊張していた.看護師は彼に注射をするとき.痛みを恐れていた.彼女は私に注射をする前に麻酔をすることができますかと尋ねた。 ……信じられますか？ ほとんどの患者は麻酔について何も知らない。 簡単に言えば.全身麻酔の前に.まず看護師が静脈注射針を刺し.静脈から麻酔科医が薬剤を注入して患者を “眠らせる “必要があるのだが.全身麻酔だけでなく.患者を無痛状態に保ち.体を動かさずに意識を失わせるために.静脈注射や吸入薬を一定量投与し続ける必要性にもよる。 もちろん.非協力的な子どもには.吸入麻酔薬を使って意識を失わせ.静脈内アクセスを確立して薬剤の投与と水分補給を行うこともできる。 また.薬剤を投与した後.麻酔医は目視喉頭鏡や特殊な器具を使って.気管内チューブを口から気管に挿入し.麻酔器に接続して酸素供給を維持するための機械換気を行います。 この操作は.歯や気道を傷つける可能性がある。 時にはまた.患者のインジケータを監視し. “飛行 “をスムーズに維持するために必要な薬を与えるために様々な特別な操作を実行する必要があります。 3.脳に全身麻酔？ 麻酔を行う子供たちがあり.両親は.それが脳に影響を与えるかどうかが最も質問され.私はもちろん.麻酔薬は.それが意識不明にするために脳に作用すると言わざるを得ないが.すべての麻酔薬の説明書や教科書は.それが知性に影響を与えることを教えていない.麻酔薬の代謝は非常に高速であり.患者は手術後に薬を停止した後.すぐに目を覚ます。 たった一度の手術や投薬が脳に影響を及ぼすことを疑うなら.食品添加物や建材の汚染など.日常生活に密接に関わる深刻な健康被害を心配した方がいいのではないかと思うのだが.不思議なものである。 この診療科の70歳の先輩の話によると.何年も前の全身麻酔は吸入麻酔で行われ.当時は麻酔器などなく.吸入麻酔薬は空気中にばらまかれ.時には患者も麻酔され.自分も麻酔され……。 何十年も麻酔薬にさらされてきたが.健康は問題なかったという。 これでも両親の不安は解消されないかもしれないが.ただ.標準的ではない正解を提供することになる。 4.術後は枕に横になる必要がありますか？ 食事はいつからできますか？ 手術後.患者を病室に帰すと.引継ぎの看護婦が必ず家族に説明します：6時間は食べない.飲まない.枕をしない.横にならない……なぜですか？ 私は知らない.先生の最初からそう教えられています。 何人かの人々は.横になって枕を行く舌根が後ろに落ちるのを避けることができ.気道閉塞を軽減し.何人かの人々は.術後低血圧.脳灌流に横たわって有益であると言う.何人かの人々は.横になって誤嚥後の嘔吐を減らすことができると言うが.これは合理的ではありません。 腕神経叢麻酔.硬膜外麻酔または全身麻酔の術後患者は.麻酔科医が特に強調しない限り.枕を枕にしたり.ベッドの頭を揺らすことができ.脱枕平臥は必要ありません。 患者に不快感を与えます。 手術の種類や麻酔の種類によって.食事の時間が異なることがあり.正確な時間は麻酔科医に相談してください。 その他にも多くの問題があります。 集中的な仕事のため.麻酔科医が患者さんの不安や精神的なケアをする時間がなく.ほとんどの患者さんは麻酔とは何か.麻酔科医とは何をする人なのかを理解しておらず.私たちの仕事の重要性を理解しておらず.私たちを主治医とは全く思っていないため.非常に無力であり.短期間で信頼関係を築くことは非常に困難です。 以上.あなたの疑問に対する答えが見つかることを願っています。