その後長い間.全身麻酔患者の術後麻酔覚醒期.気管チューブの抜去前後.患者は極度の過敏性を示し.その結果.患者の心拍数は速すぎ.血圧は高すぎ.痛みは強まり.切開部はひび割れ.呼吸抑制.全身の筋緊張.悪寒.体の酸素消費量は増加し.さらには外傷から患者が転落するなどの事故が発生し.さまざまなドレナージチューブの抜去などが発生した。 このことは.家族の医師に対する深刻な不信と不満を招くと同時に.医療スタッフや麻酔科医自身にも心理的なプレッシャーと不幸をもたらし.術後抜管前後の患者のイライラが.同僚からは麻酔科医の麻酔レベルの基準とさえみなされる。 そこで.近年.上腹部手術の全身麻酔患者300例以上を対象に.抜管前後の全身麻酔患者の過敏症発生率をいかに低下させるかについて研究してきた。 まず.患者の術後過敏症の原因を分析する：第一に.切開創と損傷創の痛み：痛みは患者の過敏症の最も重要な原因であり.十分な術中鎮痛は患者の過敏症を減らす主な仕事である。 過度の鎮静と不完全な筋力回復：全身麻酔の制御は鎮痛.鎮静.筋弛緩によって行われるが.これらが適度に協調し.覚醒期に適度に減少して初めて最適な麻酔深度を構成することができ.呼吸困難や低酸素血症は患者の興奮発生の引き金となる。 各種ドレナージチューブの刺激：ドレナージチューブの刺激は患者の興奮を誘発するが.麻酔からの覚醒が不完全であることが.このような興奮の主な要因である。 第四に.術中の麻酔管理が不合理であること：あるいは患者が術中の知識現象を持っていることで.患者の全身的ストレス反応や患者の心理的怒りが発生する可能性がある。 呼吸器閉塞：気管挿管損傷や痰などの異物が気道を塞ぐなど.患者の過敏症を誘発する。 電解質異常.酸塩基平衡異常.低体温.血液量の重大な不均衡。 以上の6つの過敏症の原因から.300例以上の臨床例を総合して.私は次のような麻酔計画を立てた（上腹部手術）。麻酔前に患者と適切なコミュニケーションをとり.麻酔科医に対する患者の信頼を高め.術前投薬の筋肉内注射をできるだけ減らし.必要な薬剤は静脈注射で投与する。 (75歳以上と虚弱患者を除く)術前静注5mgのジゾシン注射.市販の鎮痛薬として.イミダゾール3mg.イソプロテレノール80mg～200mg.フェンタニル0.2mg.セリーヌ4～6mg(アトラキュリウム6～10mg)で麻酔導入.挿管終了時にレミフェンタニルマイクロポンプを投与し.血圧と心拍数に応じて120～200マイクログラムの間でコントロールする。 同時にセボフルランを吸入し.血圧と心拍数に応じて1～3％の間で濃度制御し.フェンタニルを手術開始2分前に0.1mg静脈注射し.イソプロテレノールを血圧と心拍数に応じて20～50mg投与した。 術中は筋力の回復に応じて適切なタイミングで筋弛緩薬を投与した。 手術終了40〜60分前にジアゾキシド5mgを投与し.7ハロタンの吸入を中止し.マイクロポンプを用いてイソプロテレノールを毎時100〜250mgの速度で持続注入し.レミフェンタニルを30％減量して抜管10分前まで注入し続けた。 以上の麻酔法によれば.麻酔の発生率は30％から5％に減少し.患者は基本的に術後10分後には完全に覚醒し.麻酔科医の指示的な問答に効果的に答えることができ.気管内チューブを安全に抜去することができた。 全身麻酔は様々な要因に影響されるため.上記の麻酔法が最適な組み合わせとは限りませんが.より安全で合理的.かつ効果的な全身麻酔法の結論を出すために.今後も努力してください。