麻酔科医における物質乱用や誤用の発生率や有病率に関する信頼できるデータはない。 しかし.麻酔科研修医と麻酔科研修看護師（SRNA）の化学物質依存症の発生率については.妥当なデータがある。麻酔科研修の2-3年の間に.アルコールと大麻を含めると.1-2％の発生率は明らかである7。 1991年から2001年の間に.そのプログラムにおいて少なくとも1件の化学物質依存症の症例があった場合。 10年にわたるこの調査では.1プログラムあたり平均2.1人の入居者に化学的乱用が見られました。 介入前の死亡率は報告症例の19％であった。 PHPのデータの分析では.麻酔科医のサンプル数は常に比率を上回っている9。先に引用したフロリダの調査では.治療中の麻酔科医の比率（12％）は.医師総数に対する比率（4.7％）を上回っている。 この発見には.4つの明白な説明がある。 (1)薬物乱用者はチャンスを求めている。 薬物乱用問題を抱える医学生や医療従事者は.乱用可能なオピオイドやその他の麻薬へのアクセスを容易にするために.麻酔科診療に参加する機会を求めています。 (2)この機会が物質乱用者を生み出す。 麻酔科医は.患者の治療中であろうと.自分自身が乱用していようと.これらの薬物に容易にアクセスできるため.他の開業医よりも中毒になるリスクが高いのです。 (3)麻酔管理のプレッシャーに抗しきれなくなることがある。 感情的な麻酔科医は.日々患者を殺傷する薬剤を担当することからくるストレスからの解放を求めています。 (4) 環境が虐待者を生み出す。 手術室での麻酔薬の残留量を慢性的に吸入すると.乱用しやすくなる。 これらの仮説は妥当性に問題があるにもかかわらず.最初の3つの仮説に取り組むために特別にデザインされた実験はない。10 Goldら10は.第4の環境仮説を検討し.「セカンドハンド」曝露が麻酔科医を化学物質依存症に陥りやすくする脳の変化をもたらす可能性を示唆した。 彼らは.心臓手術室の空気サンプル中のプロポフォールとフェンタニルの濃度を調査しました。 空気サンプルの中で最も濃度が高かったのは.患者さんの頭部付近からでした。 麻酔科医は比較的PHPに登録されていることから.麻酔科医の薬物依存は他の開業医より悪いと早合点している人が多いようです。 現時点でそのような結論に至らないのには.いくつかの強い理由があります。 第一に.依存症の医師は.有効かつ代表的なサンプルとして.PHPの登録率をテストしていない。 治療プログラムに登録されている個人の割合は.治療を必要としている個人の割合よりも小さい。 物質依存の治療を受けている患者の累積生存確率は52.7-76.9%であった。 第二に.薬物乱用がPHPの登録に及ぼす影響については.十分に研究されていない。 麻酔科医と他の医療従事者の薬物誤用障害の生存率は同じはずだが.診断から治療までの期間は麻酔科医の方が短いはずである。 これは.麻酔科医が中毒の可能性の高い薬物を乱用する傾向が強いために起こり得ることです（例えば.アルコールよりもフェンタニルの乱用が挙げられます）。 第三に.薬物乱用の選択薬物（例えば.アルコールよりもアヘンの乱用）が治療プログラムへの入所に与える影響は.同僚の救済や法的圧力との関係で.あまり研究されていない。 アルコールは合法な物質であり.酩酊状態にならなければ.その摂取は社会的に容認されています。 運転中の血中アルコール濃度が特定の基準値以下であれば.法律で認められている。 アルコールを乱用する人は心理カウンセリングを受けることができますが.アルコール依存症になった場合のみ.調査した治療プログラムに登録されます。 “米国では約800万人がアルコール依存症であり.アルコール依存症学会への出席など治療の範囲を広げても.この疾患の治療を受ける人は少数派である “とされています。 第四に.これらの分析のほとんどは.依存と比較して.虐待の診断の影響を考慮していない（2000年に米国精神医学会から出版された「精神障害の診断と統計マニュアル」第4版による）。 物質依存症の同僚は.社会的.仕事上の役割を果たすとき.あるいは法的問題に直面したときに.危険な行動や無責任さなど.物質乱用に関連する行動を示さないかもしれません。 42,393件の回答があったアルコール関連疾患に関する全国疫学調査（NESARC）では.薬物依存のDSM-IV-TR診断を満たす患者の22％が物質乱用のDSM-IV-TR診断を満たしていなかった（表96-1）。13.14 薬物依存が多く.物質乱用と関連する行動を避けている人々は.発見から逃れてPHPに登録されなかった可能性が考えられる。 5つ目は.専門家による依存症に対する薬物乱用啓発教育の有効性は確立されていないことである。 過去30年間の積極的な教育により.実習プログラムにおけるこのような事象の発生率は減少していないが.これはおそらく実習中に化学物質依存症を発症した実習生のほとんどが.最終的に研修医トレーニングよりも早い時期に嗜癖行動を発症するためと考えられる。 しかし.認知教育プログラムは.他の医師よりも麻酔科医の薬物誤用障害の発見率や介入率を高める可能性があります。