医学の世界では.痛みの程度を0度：痛みなし.1～3度：軽い痛み.3～5度：中程度の痛み.5～7度：より強い痛み.7～9度：強い痛み.10度：激痛としています。 形成外科手術の大半は.レベル3程度の痛みです。 それでは.麻酔に関連する医学的知識を一緒に見ていきましょう！ 麻酔は注射を打って寝るだけ？ いいえ.そうではありません。 麻酔とは.私たちが思っているほど単純なものではなく.表面的には.薬を投与し.患者を眠らせて.痛みのない手術をすることです。実際には.患者の安全を守るための手術で.患者がすぐに眠り.痛みがなく.またすぐに目覚めることができるようにすることが.麻酔科医の最も重要な仕事なのです。 無影灯の下の天使.生命の守護者.これこそ麻酔科医の真の姿である。 小さな手術に小さな麻酔は必要ない！ どんな整形手術に麻酔が必要なのでしょうか？ 通常.整形手術には局所麻酔と全身麻酔があります。低侵襲の美容整形手術の場合.一般的にテーブル麻酔や無麻酔の局所麻酔を選択することがありますが.このようなほとんど痛みのない美容整形手術には麻酔を使用することができないからです！ 全身麻酔 全身麻酔は長時間の手術に適しています。 全身麻酔は.中枢神経系（脳と脊髄）に作用する麻酔薬を使用することで.中枢神経系が抑制され.意識消失を示し.全身が麻酔の一種の痛みを感じなくなり.吸入麻酔と静脈麻酔に分けられます。 長所：手術中.患者は完全に意識と痛みを失い.手術は知らず知らずのうちに「眠り」の中で完了し.快適性が高い。 短所：複雑で多様な薬剤を使用するため.より高度なモニタリングが必要となる。 局所麻酔 局所麻酔は小さな外傷の手術に適しています。 局所麻酔とは.注射の周囲の局所神経に局所麻酔薬を塗布することで.身体の特定の部分だけに麻酔を生じさせ.その部分が痛みを感じないようにするものです。 表面麻酔.局所浸潤麻酔.局所ブロック麻酔.神経ブロック麻酔.局所静脈麻酔.髄内麻酔などがあり.美容外科で最も一般的に使用される麻酔です。 長所：全身麻酔に比べ.手術が簡単で安全.合併症が少なく.術後の回復が早く.手術中に医師と患者が直接コミュニケーションをとれる。 欠点：患者自身の状態に対する条件が厳しく.麻酔科医の経験がより要求される。 これらの形成手術に良い麻酔を使うには？ 二重まぶたの手術：局所麻酔 隆鼻術：局所麻酔または全身麻酔 頬骨削り：全身局所麻酔.患者の状況に応じて他の方法も選択可能 顎の角度削り：全身局所麻酔 脂肪吸引：局所麻酔.全身麻酔または神経ブロック麻酔 豊胸術：全身麻酔または胸椎麻酔 顔面レーザー治療：表皮麻酔 顔面水中リフト：局所麻酔 麻酔はそれほどひどいものではありません！ 顔の整形手術で全身麻酔は脳に悪い？ 麻酔というと.脳神経をコントロールするために人体に注射するのはもちろんのこと.何しろ3倍も毒のある薬ですから.人体に害があるのではないかと.ちょっと怖がる人が多いようです。 しかし.現在の世界各国の全身麻酔薬の規制は非常に厳しく.人間の脳神経を抑制する全身麻酔薬はすべて一時的で可逆的なものです。 整形手術後.麻酔薬は徐々に肝臓で解毒され.代謝を抑え.呼吸器.消化器.尿路の一部から体外に排出されます。 そして.多くの臨床的証拠によって.短期間の麻酔経験が頻繁でない限り.1回の麻酔は脳に有害ではなく.人体へのダメージはアルコールの飲み過ぎほど大きくありません。 整形手術の麻酔から覚めた後.喉が痛いと言う人がいますが.これは正常ですか？ 形成外科手術では全身麻酔を必要とする項目が多く.全身麻酔では口から喉頭まで呼吸用のチューブを入れる必要があるため.回復後にのどの痛みやめまいなどの不快感が生じますが.これらは実は手術時間が長かったり.手術が十分に優しくないために起こるものです。 これらは適切な薬物療法で軽減することができ.身体に害を及ぼすことは一切ありません。 麻酔の安全性を確保するには？ 形成外科手術は全身を巻き込み.複雑で多様であるため.麻酔方法の選択とその使用.監視.回復の実施は.通常の手術とは異なることが多く.それぞれに固有の特徴があります。 しかし.他の外科手術と同様.手術中は専門的な麻酔が非常に重要です。 麻酔は痛みを軽減し.手術中に手術器具の音を聞く恐怖を回避します。 そのため.美容整形手術の前には.身体の主要な器官を良好な機能状態に保つことが重要です。 そのため.麻酔医は麻酔をかける前に患者の体調をよく把握しておかなければならない。 まず第一に.候補者の病歴を聞き.喫煙者.アルコール依存症などの有無.薬物依存.中毒.アレルギーの既往の有無を確認することが必要である。 次に.麻酔に影響を及ぼす部位や臓器を中心に.候補者の身体検査を行うことである。 一般的な手術の場合.血液検査.出血時間.血液凝固時間.胸部X線透視検査.心電図検査などのルーチン検査を行い.大きな手術や輸血が必要な手術の場合.肝機能や腎機能などの検査を行う。 さらに.候補者の心理的検査も非常に重要である。 結局のところ.どんな手術にもある程度の痛みはつきものであり.候補者の精神状態によって痛みへの耐性が決まる。 患者さんの精神状態を良好に保つことは.痛みを和らげるだけでなく.手術をよりスムーズに進めることにもつながります。 麻酔前にしてはいけないこと 麻酔事故を防ぐため.麻酔前8時間は絶食し.4~6時間は飲水を禁止するのが日常的ですが.外来局所麻酔の小手術の場合は例外で.これを厳守する必要があります。 ヒント 美容整形は.外科手術のケーキの上のアイシングです。 手術に恐怖心がある場合は.鎮静麻酔が良い選択です。 鎮静麻酔は.静かに眠っている間に行われます。 ぐっすり眠った後に目を覚まし.手術が行われます。 気管挿管はなく.静脈に適量の鎮静剤と鎮痛剤を注入するだけで.痛みのない睡眠状態を保つことができます。 身体への影響が比較的少ないこのタイプの麻酔は.美容外科で頻繁に使用される麻酔方法です。 鎮静麻酔も全身麻酔も.手術前に少なくとも6～8時間の絶食が必要です。