糖尿病性網膜症

  初期には網膜後極に散在する微小血管腫や小さな点状または斑状出血が現れ.網膜静脈は充満・拡張し.軽度の迷走が認められます。 進行すると.微小血管腫や点状・斑状出血に加え.白色や黄白色の滲出液が現れ.病変は黄斑に広がって視力に影響を与えることが多くなります。  さらに進行すると.網膜と視神経乳頭の広範な新生血管と結合組織の増殖.網膜出血の再発.綿毛状の滲出液の増加を引き起こし.視力に深刻な障害をきたします。 進行した場合や重症の場合は.大量の硝子体出血が繰り返し起こり.出血が完全に吸収されないと.網膜に付着する機械的な紐が発生して増殖性硝子体網膜症となり.増殖した紐が網膜を引っ張って網膜剥離を起こし.最終的に失明に至ることもあります。  糖尿病網膜症の治療法 1.薬物治療(1)全身:高血糖をコントロールする。 また.高血圧.高脂血症.腎症などの全身疾患を複合的に治療することが必要です。  (2)目:一般的に使用されている薬剤は.ルチン.アスピリン.複合サルビア錠などです。  2.レーザー治療 (1)非増殖性局所レーザー光凝固術.主に漏出を伴う微小血管腫.網膜内微小血管異常.黄斑病変の閉鎖を目的とする。  (2) 前増殖期および増殖期における網膜全体のレーザー光凝固術。  3.縮瞳治療 増殖期病変が高度で虹彩に新生血管がある場合.網膜の周辺部を強膜外面に縮瞳させることが検討されます。  4.重度の硝子体出血.網膜増殖性病変で牽引による網膜剥離を起こす場合.黄斑部に侵入した線維性増殖膜などの合併症.網膜裂孔の発生がある場合は外科的治療が必要です。