静脈瘤があり.医師から手術を勧められている場合.よくホームページで質問されますが.静脈瘤の問い合わせは窮屈で皮がむけるので怖いし.病院のは手術せずにレーザーでどこがどうなっているのか聞くのは怖い。 医療情報を必要としている患者さんのために.ここで静脈瘤の主な手術方法のまとめをして.治療に対する自信を高めることが必要であります。 静脈瘤の手術の基本原理は.これらの静脈の弁が破壊され.血液が逆流し.正常に血液を戻すことができないだけでなく.正常な静脈を通って戻ってきた血液が再びこれらの病気の静脈に戻り.静脈瘤として現れ.局所的に死んだ循環を作成するので.病気の静脈を削除または閉じることです。 外科的治療の古典的な方法は.伏在静脈（逆流の主要な部位である）の高位結紮術で.静脈幹のタップストリッピングと小静脈のスポットストリッピングで補強されます。 近年では.レーザー.高周波.マイクロ波.硬化性閉鎖などの新しい方法が数多く登場し.その基本原理は.外科的ストリッピングが必要な静脈を物理的な熱（レーザー.高周波.マイクロ波）あるいは化学的な方法（硬化性）で閉鎖し.静脈の逆流と死循環を遮断することである。 (1) 静脈の高位結紮術＋スポットストリッピング術 大腿部の付け根（鼠径部）を小切開し.逆流の最重要部位である伏在静脈の高位結紮を行い.主伏在静脈と静脈瘤枝静脈をストリップするのが基本的な方法である。 この方法は.100年以上にわたって臨床試験が行われており.安全で信頼性の高い方法です。 近年.手術技術の向上や低侵襲手術の採用により.多くの血管外科センターで小切開（鼠径部2cm程度.その他の部位3mm程度）が可能となり.回復も早く.術後の入院期間も約1週間から約1日に短縮されるようになりました。 また.技術の向上により.この手術の合併症率はほぼゼロになり.費用も安く.現在でも静脈瘤の主な手術法となっています。 (2) 静脈閉鎖術（レーザー.高周波.マイクロ波） レーザー.高周波.マイクロ波という新しい名称で多くの患者さんを困惑させている基本原理は.外科的に切除される伏在静脈の主幹を.代わりに物理的熱によって閉鎖し.静脈の逆流を遮断することである。 一部の静脈瘤の分枝静脈はレーザーで閉じることも可能ですが.ほとんどの分枝静脈はやはり外科的なストリッピングが必要です。 このタイプのアプローチの利点は.比較的低侵襲で.切開創が小さく.術後の美容的効果が高く.回復が早いということです。 デメリットは.患部の静脈がそのまま残ってしまうことと.再疎通の再発の可能性があることです。 また.これらの方法の性質上.人為的に静脈炎を誘発し.患者によっては術後に局所的な痛みが長引くことがあり.色素沈着には適さない。 また.レーザーや高周波による閉塞では.神経や皮膚が「やけど」する危険性があります。 低侵襲な閉鎖方法は比較的高価であり.主に病変が軽度で.美容上の要求が特に高い場合に適応される。 (3) 硬化性閉鎖術 硬化性閉鎖術とは.病変した静脈に薬剤を注入して静脈の内膜を破壊し.静脈の逆流を止める方法（つまり.手術をせずに静脈瘤を治療することがよく宣伝されています）です。原理はレーザーや高周波のクロージャーと同じです。 硬化療法は数十年の歴史がありますが.かつて中国で一般的に使用されていた硬化剤であるイクシアートナトリウムは腐食性が強く.皮膚の痛みや壊死などの合併症を起こしやすいため.中国の大病院ではあまり実施されてきませんでした。 また.従来の硬化療法は.静脈瘤の枝静脈のみを対象とし.主鎖静脈を対象としていなかったため.病気の根本原因を取り除くことができず.再発率が高いという問題がありました。 現在では.よりマイルドな新しい硬化剤であるポリグラウシンが中国で導入・生産されており.歴史的に局所麻酔剤として使用されてきたため.注射による痛みはほとんどなく.皮膚障害もほとんどないため安全に使用することができます。 硬化療法注射は.伏在静脈の高位結紮術と主幹の硬化閉塞術を併用すれば.従来の手術と同様の効果が得られ.静脈瘤の分枝を単独で治療するよりはるかに再発率が低く.たとえ再発しても簡単な補助注射で解決することが可能です。 欠点は.太い病変静脈をうまく圧迫しないと術後に静脈炎を起こしやすいので.非常に重症の静脈瘤の場合はこの方法はお勧めできません。 強膜閉鎖術の利点は.侵襲が少ないこと.足の見える部分の切開がないこと（鼠径部の小切開のみ可能）.半身麻酔が不要で.手術翌日から普通に生活できること.などです。 特に重症でなく.美容的なニーズがあるケースに適しています。