ADHDとは.注意欠陥多動性障害(Attention
Deficit
Hyperactivity
Disorder)の通称です。
このような子どもたちは.授業中に気が散りやすい.不注意で先延ばしにする.ぼんやりしていて途中でやめがち.授業中によく物を落とす.世間話をする.よくしゃべる.中断する.過度に騒ぐ
……
家庭に問題.学校に問題.さらには社会問題にもなっているのです。
子どもの問題で絶望している親がどれだけいることか。
実際.ADHDの子どもは.家族に数え切れないほどの問題やトラブルを引き起こし.典型的な「トラブルメーカー」である。
親がこのことを認識し.賢明な対処法を学ばなければ.子どもによって狂わされることになるでしょう。
さて.あなたはADHDについてどのくらい知っていますか?
山東大学斉魯病院小児医療科
曹愛華氏
/> 1.ADHDの子どもは意図的に行儀が悪い?
/> ADHDの患者さんには.前頭葉.脳梁.小脳など脳の特定の部位に構造的な異常があることが.多くの研究によって明らかになっています。
これらの脳構造の異常により.ADHDのお子様では集中力の低下.多動性・衝動性.感情調節の障害などが見られます。
したがって.ADHDの子どものこれらの症状は障害の結果であり.親は赤ちゃんをやんちゃで言うことを聞かない悪い子だと思って一日中批判したり叱ったりしてはいけないのです。
そのうち.子どもは反抗的になり.ますます言うことを聞かなくなります。
/> 2.多動は必ずADHDなのか?
多動がないからといって.その子はADHDではないのでしょうか?
/> 3~5歳の子どもは.活動量が多く.注意力が低いのは当然で.年齢が上がるにつれて徐々にコントロールできるようになります。
正常な子どもも多動になることがありますが.一般に適切な状況でのみ活動し.多動な行動は目的を持っており.学習や協調性などの社会的機能には影響がありません。
また.ストレス.不安.うつ.貧血.血中鉛濃度の上昇.夜間の睡眠時無呼吸などがある子供にも多動や不注意が見られることがあり.これらの原因が取り除かれれば症状は消失します。
また.多動症状のほかに.歩き始めるのが遅い.話すのが遅い.子供と接するのが苦手.反復的で定型的な動きをする.精神遅滞.自閉症.アスペルガーなどの疾患を警戒している子供もいます。
ですから.多動なお子さんを持つ親御さんは.自分の赤ちゃんをADHDと決めつけず.必ず病院に行って検査をしてもらいましょう。
/> ADHDには.注意欠陥指向型.多動性衝動指向型.混合型という3つのタイプがあります。
ADHDの低年齢児は多動性でじっとしていられず.細かい動きが多いのが主で.高年齢児は不注意が主で.気が散りやすいのが特徴です。
そのため.ADHDの症状がないからといって.必ずしもADHDでないとは限りません。
/> 3.ADHDは成長したらよくなる?
/> ADHDの予後は良くありません。
年齢とともに症状が消えて.良い方向に向かうものもありますが.ADHDの子どもの最大50%は.大人になっても症状が続きます。
さらに.ADHDの人は年齢が上がるにつれて.自尊心の低下.破壊的行動.学習能力の低下.社会適応の低下.非行行動.行為障害.挑発的行動.離脱.反対行動.多重学習障害などの社会的機能不全が多くなり.家族全体に深刻な影響を与えることがあります。
/> 4.ADHDはどのように診断されるのですか?
/> お子さんが多動で不注意.静かにして宿題をしなければならないのに先延ばしにしていると感じたら.先生ともっとコミュニケーションをとって.お子さんの学校での状況を詳しく知ることです。
お子さんにADHDの兆候があることが確認できたら.通常の病院の小児科.精神科.神経科などにお子さんを連れて行き.詳しく相談してください。
医師は.子どもの観察.子どもをよく知る親への聞き取り.親による診断書の記入.子どもの知能検査や注意力検査などを行い.診断を完成させます。
/> 5.なぜADHDの早期治療が大切なのですか?
/> ADHDの子どもは.常に「親や教師.クラスメートからの批判や非難-自尊心の低下や反抗—さらに批判や非難が増える」という悪循環に陥り.反抗的態度やうつ病.不安障害.行為障害などの併発を招き.治療を難しくしているからです。
ADHDの子どもは.早期に治療すれば.「ほめる
—-
前向きな考え方
—-
もっとほめる」という好循環に入ることができます。
したがって.ADHDの子どもの早期回復には.早期発見・早期治療が有効なのです。
/> 6.ADHDは薬で治療しなければならないのですか?
/> ADHDは病態生理学的な変化を伴う病気なので.適切な薬物療法が必要です。
例えば.授業中の不注意.多動性.衝動性などにより.学習困難.学業不振.さらには他の生徒の学習や生活に影響を与え.心理カウンセリングや行動療法が有効でない学童期の子どもには.薬物療法を行う必要があります。
しかし.ADHDの乳幼児や就学前の子どもについては.過度の活動性や不注意もありますが.これらの症状は.子どもの通常の生活に影響を与えない限り.保護者が適切に指導・改善すべきであり.一般に薬物療法は必要ありません。
/> 7.非薬物療法にはどのようなものがありますか?
/> 心理療法:主にADHDの子どもの感情.親子関係.対人関係.自己認識の側面に焦点を当てます。
これらの側面はADHDの子どもが社会に適応し.自信をつけるために非常に有益であり.ADHDの通常の補助的治療として使用することが可能です。
/> 行動療法:子どもの行動を改善する効果が大きいです。
主に.自己管理.時間管理.学校や家庭での行動コントロールの領域です。
行動療法は.ADHDの治療法として必要なものです。
薬物療法だけでは.薬をやめると効果がなくなる可能性が高いのですが.行動療法と組み合わせることで.薬をやめた後もこれらの良い行動が維持されるのです。
/> その他:バイオフィードバック・CESなど
/> 8.なぜ「親・教師・医師」の三位一体の治療モデルを採用するのか?
/> 先生はADHDの初期症状を発見するだけでなく.治療の過程でその効果を観察します。
医師は子どもを治療するだけでなく.親がADHDを自覚し.理解し.行動療法の方法と技術を習得することで.自分の子どもをより理解し.リラックスして楽しい雰囲気の中で.子どもが良い学習コミュニケーションと生活習慣を確立できるよう.調和のとれた温かい環境を作るための訓練をする必要があります。
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