30年以上の歴史を持つパーキンソン病は.完治することはなく.生涯にわたって薬物療法が必要であり.2～5年のレボドパ投与で制御不能な長期副作用が発生しやすいとされています。 薬の使用は.副作用の可能性を抑えながら.それぞれの薬の効果ができるだけ長く続くように合理的に行う必要があります。 新しくパーキンソン病と診断されたすべての患者さんが.すぐにレボドパ治療を開始する必要があるわけではありません。 パーキンソン病の一般的な経過は.代償期と減弱期に分けられます。 減圧期では.患者さんの症状は軽く.ほぼ普通の日常生活を送ることができ.仕事もできるようになります。 また.Slegilineなどの神経保護治療も検討されます。 減圧期や機能障害が発生した場合は.QOL（生活の質）や患者さんの就労能力を向上させるために対症療法が必要となります。 1.症状が利き手に影響する場合.2.症状が雇用や労働能力に影響する場合.3.著しい運動機能低下症状.歩行障害.姿勢障害.4.患者の見解や要望がある場合には.機能障害を考慮し.対症療法を行う必要があります。 対症療法として.ドパミン受容体作動薬.レボドパ.アマンタジンなど多くの種類の薬剤が使用されています。 多くの研究により.ドーパミン受容体作動薬には神経保護作用があることが証明されています。 また.多くの臨床試験で.最初にドパミンアゴニストを使用し.効果が薄れたらレボドパを使用することで.レボドパの長期的な副作用を大幅に軽減できることが実証されており.現在は.条件が許せば.最初にドパミンアゴニストで治療を行い.効果が薄れたらレボドパを追加することが提唱されています。 また.パーキンソン病と診断された時点で65～70歳以上であれば.当初からレボドパによる治療が検討される場合もあります。