漢方治療
この病気の治療において.薬は補助的な対症療法の役割を果たします。 鎮痛剤.鎮静剤.ビタミン剤（例：B1.B12）.血管拡張剤.漢方薬などを選択して適用することで.症状の緩和に一定の効果が期待できます。 また.頸椎症の治療において.漢方薬による治療を行うことで.治療効果の向上.治療期間の短縮.患者さんの痛みの緩和が期待できます。 一般的な臨床型と経験則に基づく処方を以下に説明する。
(I) 漢方薬の同定タイプ：寒湿閉塞靭帯タイプ
(このタイプは頚椎症や神経根症によく見られる）：後頭部の頭痛や痛み.首のこわばり.好ましくない側湾.片方または両方の肩.腕.指の痛み.痛み.しびれ.または最高背痛を伴う頭痛.皮膚が冷たく湿っぽい.寒さを恐れ熱さを好む.軟組織の腫れ.結節が頚椎の横に触知できる.など。 舌は薄紅色で.毛は薄く白色.脈は細く厳しい。 経絡を温めて血液を活性化させ.寒邪や湿邪を払い.水路をきれいにして.痛みを止める治療法です。
桂枝茯苓丸.羌活.威霊仙.大黄.川芎.当帰.普賢菩薩.芍薬.牡丹皮.桂枝茯苓丸.神仙皮.芍薬.牡丹皮.牡丹皮.神仙皮.神仙皮.芍薬皮。
羌活（きょうかつ）.凌霄（りょうそう）.天麻（てんま）.大黄（たいおう）が寒気を払い.湿を除き.痛みを和らげ.傳承（でんしょう）.天麻が頭痛を治す処方で.桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）も配合されています。 桂枝・川芎・桂枝・芍薬・群嘉珠は経絡を温めて血液を活性化し.水路を開き.葛根は痙攣を緩和し.神薬は脾を強め胃を調和し.甘草は生薬を調和させます。
(2) 漢方薬：瘀血を伴う気虚と血虚
(椎骨動脈型頚椎症によく見られるタイプ）：めまい.立ちくらみ.目のかすみや痛み.脱力感.食欲不振.首の痛み.両肩の痛みなど。 舌は淡紅色または淡脂色で.側面に歯形がある。 コーティングは薄く.白く.しっとりしています。 脈が沈んで弱くなっている。 気」を益して「血」を養い.「脳」を活性化して「心」を静め.「血」を活性化させる治療法です。
Radix Astragali, Radix Glycyrrhiza Uralensis, Radix Codonopsis Pilosulae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix Rehmanniae Praeparataの頭文字をとってRedix。
(C) 漢方薬：気陰両虚（きいんりょうきょう）.瘀血（おけつ）。
(椎骨動脈や交感神経性頚椎症に多いタイプ）：めまいを1日に何度も.あるいは何十回も繰り返し.ベッドに横になっても視界がぐるぐる回り.吐き気.嘔吐.脱力.歩行不安定.動悸を伴い.息切れ.イライラ.喉や口の渇き.睡眠不足.夢精をする。 舌は赤く.薄い白色またはやや黄色で乾燥した被膜があるか.または舌がむき出しになって被膜がなく.舌の下の静脈が膨張している状態です。 脈は沈んで数えるほど.あるいは筋がある。 気を益して陰を養い.心を静めて脳を目覚めさせ.気と血を調和させる治療法です。
生薬：天麻.川芎.半菊.立葵.沙棘.炒甘草.炒棗仁.炒檜実.炒遠志.白芍.丹参.地竜.夜香草。
この処方では.焙煎甘草.セージ.白牡丹.クコが気を益し陰を養い.アスパラガス.菊花.ナツメの実の炒め物.ヒノキの実の炒め物.煎じた遠志.ナイトシェードが脳を養い心を教育し精神を落ち着かせ.川西.丹参.地竜が血行を良くし痛みを緩和させます。
(IV) 漢方薬：脾腎陽虚.瘀血タイプ
(このタイプは.脊髄頚部脊椎症の手術後の後遺症のある人や.長い間治っていない人によく見られます).四肢の不完全麻痺(硬直性麻痺.軟直性麻痺).尿・便の失禁.寒暖への恐怖.普通食.食欲不振などがあります。 舌は淡紅色で.薄い白色またはやや脂性の被膜があり.脈は沈んでいて厳密.または沈んでいて弱々しい。 腎を補い脾を強くし.経絡を温めて陽を調和させ.腱や骨を強くする治療法です。
Radix Rehmanniae Praeparata.ナツメの皮.炮附子.亀板ガム.鹿角ガム.炮附子.白芥子.炒杜仲.牛膝.山芋.炒神功.白芍.川貝子.シナモン.ロースト甘草。
この処方では.Radix Rehmanniae.Fried Eucommiae.Radix Achyranthes bidentataeが腎を養い.血を養い.鹿角ガムと亀甲ガムが髄を満たし腱と骨を強化し.ナツメ皮が肝と腎を養い渋みを集めて骨粗鬆症を止め.Chuan Gui Zhiとシナモンが経絡を温めて陽気を調和し.郡司生姜.中国山芋.焼き甘草.揚げ神庫が脾と腹を強化して陽を温めて気を利する。ホワイトマスタードの種が痰を払って結び目を散らし.郡司玉が固い結び目を柔らかくし.経穴が開いて活性化してくれるのである。
(v) 生化学的薬物治療
豚肢骨や牛胎児骨から抽出した骨ペプチド錠や骨ペプチド注射剤などの骨ペプチド製剤による頚椎症の治療。 骨ペプチド錠の3週間経口投与（2錠.点滴）の総合有効率は.神経原性.椎骨性.椎骨動脈性.交感性頚椎症に対してそれぞれ74%.68%.90%.75%と示す臨床試験もあります。
ボディ鍼灸
(I)経穴(けいけつ)
主なツボ：2群：1.頸部4～7.2.唖1～4.鳳池.天柱.大指。
サポートポイント：神経根タイプは.肩井.肩甲骨縫合.クチ.ヘグ.ホウシ.年金.椎骨動脈タイプは.白妃.四神相応.太陽.頭維.三陰交.太衝.星間.交感神経タイプは.白妃.四神相応.心ゆ.肝ゆ.胆ゆ.太衝.脊髄タイプは足三里.太陽.外関.気中.陽輪関.環跳を追加します。
ミュート1～4の位置：ミュート1.ミュート2.ミュート4はいずれもDirecting Vessel上にあり.ミュート1は第2.第3頸椎棘突起の間（ミュートゲートの1インチ下）.ミュート2は第3.第4頸椎棘突起の間.ミュート4は第6.第7頸椎棘突起（大椎の1インチ上）にあります。 Mute 3はMute 2（bilateral）から05.inch離れています。
肩甲骨縫合点の位置：肩甲骨の内縁にある圧痛点。
(ii) 治療
主要なポイントは1グループずつ選択され.ローテーションで使用することができます。 ポイントの最初のグループは.通常.首から5〜6を取られ.首や肩の痛みは手首や指に麻痺している場合.彼らは取ることができます。ポイントの第二グループは.1点の唯一のミュート（1〜4）.残りのポイントは1〜2点を選択されているたびに選択されています。 マッチングポイントは.条件の種類によって2点から4点まで取られています。
ピンチポイントの操作：28～30ゲージの1.5～2インチのミリ針を取り.背骨に向かって75度の角度で.またはピンチポイントの横で45度の角度で.針先を感じるまで刺し.5分ほど針を抜いた後.針を抜く。 針の伝導を促進するために.小さくひねる動作で持ち上げたり.挿入したりすることを組み合わせてください。 痛みが強い場合は.持ち上げて強くゆっくりと挿入し.手足がしびれて冷たい場合は.強くゆっくりと挿入してください。 一般的には.平坦な強壮剤と平坦な下痢止めを使う方法です。 ポイント1.2.4はいずれも1〜2インチのストレート刺しで.ひねらずに持ち上げたり差し込んだりを繰り返し.ポイント3はピンチポイントと同じである。 ツボを正確に取り.気を得た後に軽く3～5分ほど持ち上げて挿入するか.2～3分ほど叩くことが必要で.ダミー3の鍼灸感覚は上肢の電気感覚であることが必要です。 針の感覚は弱いものから強いものへ.徐々に得られるのが適切で.ドキドキしたり刺さったりするものではありません。 針感も満足にない場合は.上記の針感がまだないなど.無理に方向を調整する必要はないでしょう。 ゆっくりと針を抜き.その後しばらくは鍼孔をさすってください。 大指のポイントは.針を素早く入れ.ゆっくりと1.5インチの深さまで送ります。 送り込むときは針の先端をやや上に向け.気を得るときは針の先端をやや下に向け.親指と人差し指で針の柄を持ち.素早く小さくひねり.患者に痛みやしびれが知脈を伝わるようにし.上から下へリズミカルにひねる（つまり.親指で針を上にひねり.人差し指で下にひねる）ことに変えて.半分間針を運びます。 皮下まで針を引き.再び患側に針を向け.持ち上げて1分間ひねると.痛みやしびれが針から離れず.肩や腕に届きます。 風池鍼を鼻先方向に約1.5寸刺し.鍼の感覚を頭頸部に放射するようにし.天柱点を背骨方向にやや斜めに刺し.鍼の感覚を首方向に発散する.すべて平調・平瀉法である。 また.合鍼の場合は.気を注入した後に針を使用し.肩甲骨縫合点は3～5分.局所の痛みや腫れがあり.年金者点は手のひらを胸に向け.針先を内関の方向に刺し.針の感覚は肩.ひじ.手首に向かって放射状に広がっていきます。 保針しない人を除き.上記のツボを20分間保針する。 治療は1日1回または隔日で.3～5日の間隔をあけて10～12回を1クールとして実施します。
(iii) 有効性の評価
効果の鑑別基準：臨床的に治癒した：症状が完全に消失し.頚椎の可動性は正常であるが.頚部X線の変性病変に顕著な改善が見られない.有効である：臨床症状が著しく軽減し.労作後の頚部の違和感がややある.その他は上記の通り.有効である：臨床症状が軽減し.軽作業が可能.その他は上記の通り.有効でない：症状・徴候が改善されない。
合計1991例の治療が行われました。 これら1741例のうち.上記基準により臨床的に治癒したのは778例（44.7%）.臨床的に有効だったのは566例（29.6%）.有効だったのは401例（23.1%）.無効だったのは46例（2.6%）で.合計有効率は97.4%であった。
その他の250例では.首・肩の痛みの改善率は91.6％.指のしびれ.首・肩関節の可動性の有効率はそれぞれ89.5％.94.2％であった。 治療全体から見ると.神経根タイプの鍼が最も効果が高く.脊髄タイプの鍼は最も効果が低いという結果でした。
電気鍼灸
(I)経穴(けいけつ)
主なツボ：首の2番から7番までがピンポイント。
随伴点：年金.天柱.大腸.腎臓.大腸.闕.外関.合谷.陽陵関.秩父。
(II) 治療
主なツボは.過形成の部位に応じて対応するツボを選択します。 脇役は4～5点ずつ。 背骨に向かって45度の角度で2インチのミリ針で主点を刺し.針感覚が伝わるまで針を運びます。 次に.患者を電気鍼灸器に接続し.マイナス極を主鍼に.プラス極を合鍼に接続し.120～250回/分の周波数で連続波で.電流強度は患者が心地よく感じる程度.通常1～1.5mAで行います。 1日1回.1回30分.4～5日の間隔をあけて15回を1クールとして使用する。
(III)治療効果の評価
一部漢方薬と西洋薬を併用し.計168例の治療を行い.全体の有効率は93.3〜96.4％でした。
カッピング
(I)経穴(けいけつ)
主なツボ：2グループ：1.阿彌点または大指.2.大露門と風門。
サポートポイント：天宗.肩井.肩鎮。
阿禮のツボの位置：首にあるツボ。
(ii) 治療
主なツボは.第1グループが刺絡法.第2グループが竹絡法です。 各グループは交互に使用することができます。 主なツボだけでは効果がない場合は.それに見合ったツボを1～2個使用または追加します。
カッピング法の操作は.まずベリリウム針を用いて.まっすぐ骨膜の深部まで挿入し.針から少量の血液を流出させる（通常5ml以下）か.皮膚針は皮膚がわずかに出血するまで局所的に叩くことが可能である。 鍼治療後.火鍋を加えて15分放置し.火鍋を取り除いた後.局所マッサージと頭部の回転運動を行い.3～5日に1回.3回で治療経過とする。 治療間隔は1週間です。
竹筒法：大きさの異なる竹筒を鍋に入れた熱湯で2〜3分茹で.水気を取って振り払い.素早く皮膚に吸い付くようにツボに当て.7〜10分後に点状出血や鬱血が出る程度に剥がす。 1日1回または隔日で.10回を1クールとして塗布する。 治療間隔 3～5日
生薬液の調合：蓬.杜仲.方剤.エフェドラ.パパイヤ.四川山椒.穿山甲.亀虫.乾布.甘草.豆果.水蜜.紅花.桃核.穿山甲.海童子各10g.乳香.ミルラ各5g.布袋.水で煎じ上げる。
(III) 治癒効果の評価
合計300例の治療を行い.臨床的に治癒した症例が54例.効果があり有効であった症例が215例.効果がなかった症例が31例であり.全体の有効率は86.7％であった。
ツボ注射
(I)経穴(けいけつ)
主なツボ：心皮.阿膠.大膝.天宗。
サポートするツボ：神経根タイプ＋天鼎.椎骨動脈タイプ・交感神経タイプ＋風池（ふうち）。
心包の位置：風池の真下.後頭部の生え際から1.5センチ下にあるツボ。
阿禮のツボの位置：首にある圧力と痛みのツボ。
(II) 治療
薬液：混合注射（丹参注射2ml＋10％ブドウ糖注射5～10ml）.野生パパイヤ注射.複合丹参注射。
主なツボは1つずつ.症状に応じた合わせツボは1つずつ選びます。 AYIのツボは主に頸椎の周辺にあり.できれば筋状や結節状の痛点が見つかれば.慎重に探索する必要があります。 薬液を注入する前に.針を少し持ち上げて挿入し.気の感じがわかるようにし.天頂点は針が病腕と指に届くようにする。 これを1日おきに1回.12回を1クールとして行います。
(iii) 有効性の評価
合計489例の治療を行い.臨床的に治癒したのは184例（.有意な効果があったのは247例.有効な効果があったのは45例.効果がなかったのは13例）.総有効率は97.3％であった。 頚椎症を3段階に分けて.第1段階を頚椎不安定期.第2段階を骨弁刺激期.第3段階を骨弁圧迫期とすると.第1.第2段階のツボ注射が最も効果的であると考えられます。
ピック処理
(I)経穴(けいけつ)
主なツボ：阿膠（あぎょう）。
A-Ye点の位置：すなわち反応点。 多くは首や背中に.党参の花のような病変の変化として見られる。 通常.円形または楕円形で.大きさは豆粒かピーナッツ粒大.縁は整然としており.側面の皮膚は通常よりやや黒っぽく.反射率は弱めである。 大椎や頚椎過形成の部位に多く見られます。
(II) 治療
一度に3〜4個のアーユルヴェーダ・ポイントを選択します。 日常的な消毒と2％プロカインによる局所麻酔の後.細い三叉神経針を用いてまず表皮を破り.次に表皮の線維を摘出する。 フィブリルを摘むときは.針の先端を皮膚に平らに刺し.まず皮膚と平行に前方に滑らせ.次に針を軽く上に持ち上げてフィブリルを破り.きれいに摘み取ります。 次に摘むときは.前回摘んだときに表皮の外に露出していたフィブリルの頭を切り落とします。 5日に1回.5回を1コースとしてピックします。 なお.治療点を選ぶたびに.そのうちの1点は必ず頸椎上になければなりません。
(iii) 有効性の評価
合計560例の治療を行い.臨床的に治癒したのは504例.著しい効果があったのは38例.有効な効果があったのは18例で.総合効率は100％であった。
カッピングにツボ注射をプラス。 埋没糸療法
(I)経穴(けいけつ)
主なツボ：頸椎の関節。
対応するツボ：風池.天宗.肩井.肩兪.合谷.外関.中衝。
(II) 処理方法
まず主なツボを取り.鍼で気を得た後.ラックファイヤー法または吸引法でカッピングを行い.通常1～2組のツボを一度に挟みます。 さらに2～3組のツボを選択し.気を得た後.瀉法を施します。 局部の皮膚が赤紫色になるまでの間.カッピングを保持する。 針は15分ほどそのままにしておきます。 翌日.2組のつまんだ脊髄点を交差させ.ビタミンB12 250mcg/1ml（1点0.5ml）とアンジェリカ寄生注射2ml（1点1ml）をそれぞれ注射することができます。 上記の方法を1日1回.交互に.2ヶ月間.治療コースとして適用します。 治療間隔は1ヶ月です。
(III) 治癒効果の評価
上記の方法で312例の治療を行い.臨床的に治癒した症例が62例.効果が大きかった症例が235例.効果があった症例が32例.効果がなかった症例が3例という結果になりました。 合計の実効税率は93.1％となりました。 追跡期間は60例で6ヶ月から4年で.再発は1例のみであった。
埋線治療のツボ；大指口外関阿夫利ツボ
ツボへのレーザー照射
(I) ツボ
主なツボ：阿膠（あぎょう）。
同行点：風池.肩兪.合谷.曲池.肩遼。
阿彌のツボの位置：病変部の棘の間にある点。
(II) 治療
主なツボは必ず押さえ.補助的なツボは適宜追加してください。 照射方法としては.以下の2つが考えられます。
1.He-Neレーザー照射：出力25mW.距離100cm.スポット径2cmのHe-Neレーザー照射器を用いてA-Yi点を直接照射するか.皮膚に近い光ファイバーの先端をマッチングポイントに使用する。 また.光ファイバーに接続した専用の鍼でA-Yeツボを3～5cmほど垂直に刺し.強い腫れとしびれ感が出るまで照射することも可能です。 A-Yi点は1回10～15分.マッチング点は5分照射しています。
2.炭酸ガスレーザー照射：炭酸ガス治療器を用いて.ツボ部分から25～30cmの距離で.スポット径4cm.散乱焦点で1ツボあたり15～20分.縦に温感を感じる程度に照射する。
上記の方法はいずれも1日1回.10回を1クールとして.5～7日間使用します。
(iii) 治療効果の評価
以上の方法で合計282例の治療を行い.治癒111例.有意差あり112例.有効44例.無効15例.合計有効率94.7％となりました。
頚椎症に対する非外科的治療法
頚椎症の治療方法は.手術以外の治療と手術による治療の2つに分けられます。 現在.頚椎症は手術によらない治療が主流であり.手術が必要な症例はごくわずかです。 非外科的治療は.漢方薬と西洋医学を組み合わせたもので.状況に応じて1つまたは2～3つの方法で行うことができます。 その内容は以下の通りです。
手技によるマッサージ.推拿（すいな）療法
漢方では頚椎症の治療の主な方法であり.頚椎症に対する治療効果もより高い。 その治療効果は.首や肩の筋肉の緊張や痙攣を和らげ.頚椎の活動を回復し.神経根や軟部組織の癒着を解放して症状を緩和します。 脊髄性頚椎症では重力マッサージやリポジショニングは一般的に禁止されており.そうしないと症状を悪化させる恐れが非常に高く.麻痺を引き起こす可能性もあります。
頸椎牽引療法
頚椎症の治療法として.より効果的で広く用いられている治療法のひとつです。 脊髄型を除くすべてのタイプの頚椎症に適応し.初期の症例に有効です。
理学療法
理学療法は.頚椎症の治療において様々な役割を果たすことができます。 一般的には.急性期にはイオントフォレーシス.超音波.紫外線.間欠電流などを.疼痛緩和後には超音波.イオントフォレーシス.誘導電気などの温熱療法を行うとされています。
温湿布
血液循環を改善し.筋肉の痙攣を和らげ.むくみを解消して症状を軽減し.マニピュレーション後の患部の椎骨を安定させる効果があります。 この方法は.ホットタオルや湯たんぽで局所的に適用することができ.好ましくは温湿布用の生薬燻蒸製剤を使用する。 急性期で痛みの症状が強い患者さんには.温湿布はおすすめできません。