昨年.咳のため地元の病院で撮影したフィルムで.右上肺に小さな結節が見つかり.「結核」と診断された顔さん。 抗結核治療を6ヶ月間行ったが.咳の症状はあまり改善されず.血痰が出るようになった。 最近になって症状が悪化し.入院を余儀なくされ.CT検査の結果.最終的に進行した肺癌と診断されました。 ヤンさんのような方は.肺がんの疑いが強いグループに属します。 健康診断で肺に小さな影や結節が見つかっても軽視せず.正式な精密検査を受けるべき人は.1.長期喫煙者.喫煙歴20年以上.1日20本以上吸う人.家族に受動喫煙者がいる人.2.40歳以上で胸痛.せき.説明できない血痰.体重減少等の症状がある人.3…の4グループです。 3.腫瘍の家族歴.特に肺がんの遺伝歴のある方.腫瘍や化学療法・放射線療法の既往のある方.4.バリ状.小葉状.ガラス状の変化を伴う1cm以上の結節のある方。 治療法：直径1cm以下の結節は胸腔鏡で切除する。 小さな肺結節が早期肺癌と診断された場合.手術後の5年生存率は80％以上となるが.手術可能な進行性肺癌の5年生存率は約30％に留まることが多い。 小さな肺結節が疑われる場合.どのような対処をすべきでしょうか？ 臨床的には.手術.針生検.経過観察の3つが主な方法として用いられています。 陳剛によると.かつて小さな結節の治療は.常に経過観察する以外に.通常は開腹手術の形をとっていたが.切開部分が大きく.外傷が多いため.患者の回復に寄与しない。一方.胸腔鏡手術は診断と治療を一度に実現できるが.手術中に小さな結節は小さすぎたり.肺の表面から遠かったりして.位置を特定することが難しいことが多いのである。 現在では.小さすぎる結節や結節の位置がわかりにくい患者さんには.手術前に牽引フックなどの位置確認装置や色素を使って肺の表面に小さな結節の位置を確認し.手術中に正確かつ迅速に結節を見つけることができるようになっています。 手術中に生検を行い.その特徴を把握し.肺がんの診断が確定すれば.直ちに全摘術と系統的なリンパ節郭清を行い.より満足のいく結果を得ることができるのです。 結節の直径が1cm以下であれば.低侵襲の局在診断技術や胸腔鏡手術により.小さな肺結節の正しい診断と治療を適時に行うことができ.患者さんに不必要な検査を繰り返し行うことを避けることができます。