インスリンの薬物動態学的特性(作用の発現・維持など)には個人差があるため.必要な量を定期的に注射しなければ.血糖値の変動や上昇が継続するおそれがあります。 しかし.さまざまな原因により.糖尿病患者さんには時々「インスリンの打ち忘れ」という現象が起こります。 1型糖尿病.妊娠糖尿病.膵島機能の低下した2型糖尿病.一部の二次性糖尿病については.積極的な改善措置が必要であり.インスリン投与が唯一の選択肢であり.そうでなければ深刻な事態が生じる可能性があります。 超短時間作用型インスリン(ノバラックスなど)や短時間作用型インスリン(ノバラックスRなど)を使用し.食前に忘れた場合.食後すぐに交換すれば効果にほとんど影響はありません。 朝食前や夕食前に予混合型インスリン(ノボリン30Rなど)や予混合型インスリンアナログ(ノバラックス30など)を注射する患者さんの場合.朝食前にインスリンを飲み忘れた場合は.食後すぐに注射を補い.その間に血糖値のモニタリングに注意し.必要に応じて間に食事を追加すればよく.思い出したのが昼近くだった場合は.昼前に血糖値を確認し.10mmol/Lを超えていれば昼前に一時注射をすればよいでしょう。 短時間作用型(または超短時間作用型)インスリンの投与量は.朝食前の常用量を基準に増減させることができ.朝夕の2種類のプレミックスインスリンを夕食前の注射にまとめないことが重要である。 長時間作用型インスリンを1日1回使用している患者が注射を忘れた場合は.できるだけ早く埋め合わせる。 次の注射を元の時間に行う場合は.2回の注射の間隔が24時間以内となる可能性が高いため.低血糖反応に注意する必要がある。 スムーズな血糖コントロールのためには.適時・定期的な服薬が基本です。 患者としては.グルコースを下げる薬の飲み忘れやインスリンの打ち忘れを最小限にとどめる.あるいは避けることが重要です。 万が一.そのような事態に陥った場合.被害を最小限に食い止めるために.正しい改善策を講じることが重要です。