脾胃を調和させ.気血を整えることで治療した胃壊疽を伴う糖尿病性植物神経症の一例 馮木茂.女性.58歳.東莞市.通州区出身。 1998年9月15日に初めて診断された。 この患者は糖尿病の既往があり.西洋医学の血糖降下剤を長期間服用し.満足な血糖コントロールが得られていない。 この半年で頭痛が起こり.胃と上腹部の膨満感.食後の満腹感.不規則な排便.黒っぽい舌.脂っぽい舌苔.脈が細く張る.尿糖+1.食後血糖値10.5mmol/L.診断では脾胃が調和せず気滞.血滞があるので.治療は脾胃を調和し気を整え血を活性化することであった。 処方内容：香草10g.蘇茎6g.陳皮6g.柑橘類オーランティウム10g.シトロン6g.仏手柑6g.焙煎甘草6g.アトラクティロデスマクロセファリー25g.茯苓15g.泉門15g.威霊15g.ライチカーネル15g.プエラリアミリフィカ25g.サルビア15g 7剤投与。 第2回協議：1998年10月13日 服用後.胃の膨満感や満腹感がなくなり.頭痛もかなり改善され.便通も1日1回になった。 ハーブの使用を中止する。 第3回協議：1998年11月17日 最近.胃拡張と膨満感.睡眠中にすぐ目が覚める.時に乾便.時に細便.舌が暗赤色.舌苔が黄色く脂っぽい.水っぽい.脈が細く滑る.食後の尿糖が5.1mmol/Lと陰性であることが判明した。g.通草5g.なつめ6.丹参15g.五味子6g.甘草6g.香草10g.蘇茎6g.陳皮6g.シトラスオランチウム10g.シトロン6g.仏手柑6g.7回分です。 第4回協議：1998年11月24日 服用後.胃と心窩部の膨満感が著しく軽減され.起床後再び眠れるようになりました。 効果で処方が変わるわけではありません。 患者さんには.薬の服用を継続するようアドバイスしました。 病状は安定しており.血糖値も良好にコントロールされています。 [コメント】 糖尿病性消化管植物神経障害は.糖尿病性胃不全麻痺.糖尿病性便秘・下痢などとして現れますが.漢方では脾胃や腸の気の滞りとしてとらえることが多いです。 治療は.気の流れを整えることに重点を置いています。 この場合.患者は脾胃の気滞に苦しんでいるので.胃や心窩部の膨満感.食後の満腹感.不規則な排便などの症状があり.気滞が長期化すると瘀血となるので.頭痛や暗黒舌などの症状があるのです。 そのため，処方の局方である香蘇散の処方に基づいて，甘みをつけて腸を潤す目的のAtractylodes macrocephalaと血を活性化させる目的のChuan Xiongを用いて頭痛を治療することになります。 威馬尾.ライチカーネル.プエラリアミリフィカ.サルビアは.血を活性化し気を整え.体液を生成し.喉の渇きを癒す効果があります。 その後.薬の中止を繰り返すことにより.胃や上腹部の膨満感.眠りが浅い.時に乾便.舌が暗赤色.舌苔が黄色く脂っぽい.脈が細く滑るなどの症状が現れ.これらは痰や熱が滞って脾胃の気の停滞が原因であることがわかります。 生の揚げナツメの種と五味子の使用は.心を養い.渋味と精神を安定させ.不眠症の特効薬となるものである。 元々はムートンから作られた処方で.尿や便を基にして陰を養い.邪の熱を下に向けるという意図がある。 この処方は.臨床的な効果が証明されています。 現在では.関門通の腎毒性を通草に置き換え.こちらも効果が確認されています。