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概要：このケースの患者は.長期的な腹部膨満感.吐き気やその他の症状があり.最初は深刻に考えていなかったが.その後.胃の中の物理的な検査は.保留中の調査の症状であることがわかったので.彼らの子供を伴って.さらに検査を行うために病院に行き.最終的に胃の良性腫瘍とヘリコバクターピロリ感染の存在と診断された。 最終的に胃の良性腫瘍とヘリコバクター・ピロリ感染症と診断された。 手術と薬物療法の結果.腹部膨満感や吐き気などの症状は消失し.ヘリコバクター・ピロリ菌は除菌され.患者さんは治療結果に大変満足していました。
【基本情報】男性.52歳
【病型】胃良性腫瘍.ヘリコバクター・ピロリ感染
【通院先】昆明医科大学第一附属病院
【通院時期】2019年11月
【治療方針】高周波電気凝固切除術＋薬物療法（アモキシシリンカプセル＋クラリスロマイシンカプセル＋オメプラゾール腸溶錠＋）。 クエン酸ビスマスカリウム錠）
[治療周期]2週間の入院治療.3ヶ月の外来経過観察
[治療効果]予後良好.腹部膨満感.吐き気などの症状消失.ヘリコバクター・ピロリ除菌
I.初回問診
患者の劉さんは.お子さんに付き添われて来院し.健康診断で調べるべき胃の存在がわかったので.精査のために来院したという。 事前の検査の結果.体温.血圧.呼吸数.心拍数に異常はなく.腹部は平坦であった。 私はヘリコバクター・ピロリ感染の可能性を疑い.胃カメラと同時にC14呼気検査を受けるよう提案した。
C14呼気試験の結果は273dpm/mmol CO2で.ピロリ菌感染が認められました。 胃カメラの結果.直径0.2cmの胃粘膜ポリープが認められ.胃カメラ時の小さなポリープの組織採取では腺腫性ポリープが認められ.異質な過形成は認められなかったが.腺腫性ポリープのがん化の危険性が高いため.入院を勧められ.患者や家族も積極的に協力した。
入院後.患者は胸部X線写真.心電図.三大定期検査.肝腎機能.凝固機能.感染症などの定期検査の改善を続け.明らかな異常は見つからなかった。 腹部膨満感や吐き気といった患者のこれまでの臨床症状や関連する検査結果と合わせて.明らかに胃の良性腫瘍と診断できる。
II.治療
患者はヘリコバクター・ピロリ感染と良性胃腫瘍を患っていたため.ヘリコバクター・ピロリの治療薬.すなわちアモキシシリン・カプセル.クラリスロマイシン・カプセル.オメプラゾール腸溶錠.クエン酸ビスマス・カリウム錠を2週間服用し.腫瘍を摘出する外科的治療を受けるよう勧められた。 薬物療法については.患者は積極的に協力したが.手術と聞くと非常に抵抗し.患者への説明と宥和の後.手術療法に同意した。 関連する定期的な外科的検査を終えた後.翌日に内視鏡的高周波電気凝固切除術を受け.術後24時間は寝たきりで.食事も水も摂取せず.バイタルサインを注意深く観察し.吐き気や嘔吐などの不快な症状の有無も観察した。
三.治療効果
投薬後.患者の消化不良症状は速やかにコントロールされ.退院前に再度C14呼気検査を行ったところ.結果は正常範囲内であり.ヘリコバクター・ピロリの治癒が示唆され.同時に手術切開部も順調に回復し.血の滲み出し.発熱.腹痛などの症状もなく.全体的な状態も改善を続けた。 患者は入院2週間で退院し.退院後は定期的に薬を服用するよう指示された。 患者は治療効果に非常に満足しており.3ヵ月以内の経過観察では再発はなかった。
積極的な治療の結果.腫瘍は摘出され.ピロリ菌は完治し.身体は常に健康であったので.医師としては本当に良かったと思っている。 回復の過程では.患者は食事を調節し.魚.エビ.卵などの高タンパクな薬を摂取するようにし.ジャガイモ.サツマイモなどの鼓腸を起こしやすい食品を避けるようにする。 また.医師の定期的な検査の勧めに従って.胃の不快感の症状が再び現れたら.適時に病院に行って治療を受けてください。
V.個人的な洞察
胃の良性腫瘍は.胃に発生する良性の腫瘍であり.これらの腫瘍の発生率は.このケースの52歳の患者のような.主に中高年に影響を与えます。 このような人が腹部膨満感.吐き気.さらには心窩部痛.消化不良.出血.黒色便などの不快感を覚えたら.用心する必要がある。 病気と診断されれば.この患者のように.適時に標準的な治療を受ければ.治癒を目指し.健康を取り戻すことができるので.あまり不安になる必要はない。