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本症例は7年前から健康診断で多発性胃ポリープを指摘されたが違和感があり未治療であった。
先月より胸焼け.酸逆流などの不快感が出現し.胃カメラにて多発性胃ポリープを認め.病理検査にて胃体部および眼底腺のポリープを返した。
さらなる治療を求めるため.多発性胃ポリープで入院し.胃カメラによる胃ポリープの電気外科手術を受け.順調に回復し退院した。
病理検査の結果.胃体部および眼底腺ポリープは良性の胃腫瘍であり.他に経過観察の必要性はなかった。
初診時
ここ1ヶ月.胸焼け.酸逆流などの不快感を訴え.吐き気.嘔吐.腹痛.下痢.悪寒.発熱はない。
患者は健康で.高血圧.糖尿病.冠動脈疾患の既往は否定され.7年前から胃ポリープの既往があった。
胃の多発性ポリープのため入院し.治療を行った。
手術前日.消化の良い軽めの食事をとり.手術前12時間は飲食を控えた。
術前静脈麻酔.術中バイタルサインのモニターを行った。
手術手順：患者を左側臥位とし，従来の内視鏡挿入により胃底部と胃体部に分布する多発性ポリープを確認し，ポリープ表面の粘液を洗い流し十分に露出させた後，ポリープに近い電解採取トラップを用いてトラップに入れ，無理な力でポリプから出血しないよう根元を締め付けた。
断続的に通電し.徐々にポリープを切除していく。
切除した部位を観察した後.ポリープを切除し.ミラーを引き出して潰瘍や出血がないことを確認する。
術後は徐々に通常の食事に戻すよう指導した。
術後の病理検査では.悪性傾向のない腺ポリープが返されました。
一方.高周波電気凝固法は.高周波電流の発熱を利用して病変組織を切断・焼灼するもので.根治的な役割を果たすことができ.術後の再発を効果的に抑制することができる。
術後.患者さんの胸焼けと酸の逆流は消失し.3日後には通常の食事を再開し.作業上の不快感もなく退院されました。
ポリープは良性であったため.経過観察の必要はなかった。
また.喫煙や飲酒は胃粘膜を傷つけ.粘膜の慢性病変はポリープを誘発することが分かっていますので.退院後は喫煙や飲酒を控える必要があります。
そのほか.患者さんの状況に応じて運動を行うことで.体力を向上させることができます。
個人的な見解
良性胃腫瘍は一般的にサイズが小さく.進行が遅く.胃洞や体部が最も多い部位と言われています。
良性胃腫瘍の臨床症状として最も多いのは胃ポリープですが.胃ポリープは形態学的概念であり.胃粘膜の隆起性病変全般のみを指し.良性・悪性の区別はない（大半は良性であるが）ことに留意する必要があります。
40～60歳の中高年に多く発生し.発生部位は胃底部.胃体部が主である。
悪性の可能性がある腺腫様ポリープの場合.大半は胃静脈洞に存在するため.早期の外科的切除が推奨されます。
本患者のように良性であれば.通常.切除後の経過は良好であり.経過観察の必要はありません。