小肺結節のCTガイド下フックワイヤー位置決め胸腔鏡下切除術 小肺結節は.様々な理由で形成される肺実質内の高密度陰影である。 画像診断技術の発達により.より多くの肺結節が発見されるようになってきています。 文献によると.肺結節の約50％が悪性であると報告されており.できるだけ早く正確な病理診断をつけることが重要です。 穿刺生検は病理診断を得るための一般的な選択肢の一つですが.全体的な診断メリットは高くはありません。 胸腔鏡技術の発達により.小さな肺結節を最小限の外傷で検査用に摘出し.病理が悪性であることが判明した場合には直ちに外科的治療を行うために手術台で待機させることができる。 小さな肺結節の診断と治療は.大きく発展してきました。 しかし.胸腔鏡下手術にも限界があり.術者が直接肺組織に触れることが困難なため.肺結節が深部にあったり.小さかったり.密度が低い場合には正確に位置を特定することが難しく.無理に開肺したり.直接肺葉切除を強いられることも少なくなく.患者の苦痛や不必要な外傷が増加することが懸念されています。 そのため.多くの臨床医は.定期的に小さい結節を受動的に観察することしかできず.治療の機会を逃してしまう可能性が高いのです。 多くの学者がCTガイド下でのメラノーマ術前局在診断や術中の超音波による局在診断などの方法を考案してきましたが.満足のいく結果は得られていません。 最近，Hook-wire localization systemを用いた術前CTガイド下穿刺により，胸腔鏡下切除前に腫瘍を固定し，より良好な結果を得たという文献報告がある。 我々は最近.中国南部において.CTガイド下Hook-wireによる小肺結節の局在診断とそれに続く胸腔鏡下切除術を先駆的に行い.成功裏に結果を収めた。 この技術は.1cm以下の小さな肺結節.特に深くてあまり密でない肺結節に特に有効で.そのような患者さんに対して最もタイムリーで適切な治療を可能にします。